Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
- Бұл бет үшін навигация:
- ЛЕКЦИЯ 19 ЭКЗОГЕННО-ОРГАНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА 19.1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
| Результирующий период.
Как отмечалось выше, данный период характеризуется наступившей после переходного периода стабиль- ностью психической сферы. Это может быть полное выздоровление, когда психические функции приходят в свое начальное состоянии. Наряду с этим болезненный процесс может выливаться в каче- ственно иное состояние — завершается формирование органических поражений головного мозга, становление которых началось в пере- ходном периоде. Основным клиническим выражением органических поражений является психоорганический синдром (А.В. Снежневс- кий). Органические поражения головного мозга, обусловленные эк- зогенными воздействиями и соматической патологией и проявляю- щиеся свойственной им психопатологической картиной, представ- ляют собой самостоятельные нозологические единицы, получившие в отечественной психиатрии название «экзогенно-органические за- болевания головного мозга». В широком плане экзогенно-органические заболевания голов- ного мозга, как показано выше, относятся к экзогенным и сомато- генным формам психической патологии, к их результирующему пе- риоду. В то же время они имеют самостоятельное течение и свои клинические проявления, которые уже прямо не связаны с повреж- дающими мозг патогенными экзогенными факторами и соматичес- кими заболеваниями, что требует отдельного изложения. Представ- ляем его в следующей лекции (главе). 275 ЛЕКЦИЯ 19 ЭКЗОГЕННО-ОРГАНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА 19.1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Прежде чем приступить к изложению обозначенной темы, вер- немся к предыдущей лекции, где уже отчасти рассматривались пред- ставления об органической патологии в психиатрии. В той лекции (главе) отмечалось, что одной из важных клинических особенностей органических заболеваний головного мозга является стойкость пси- хических расстройств, их принципиальная необратимость. Органические заболевания имеют определенную морфологичес- кую основу, представленную признаками повреждения головного мозга, его оболочек и сосудов. Эти признаки включают выраженную в большей или меньшей степени атрофию нейронов, очаговые изме- нения мозговой ткани, кистозные образования. Один из значимых признаков органической мозговой патологии — внутричерепная ги- пертензия. В отечественной психиатрии принято подразделять органические заболевания на эндогенно-органические и экзогенно-органические. В первую группу включают заболевания, в значительной степени обусловленные эндогенными, т.е. определенным образом связан- ными с наследственностью, факторами. К этой группе относят не- которые формы эпилепсии и атрофические заболевания головного мозга. Название второй группы заболеваний как экзогенно-органических ввел в психиатрию П.Б. Посвянский в 1942 г. Он же и определил суть этих форм патологии. Она сводится к тому, что имеются психические заболевания, вызываемые органическими повреждениями головного мозга. Последние обусловлены различными экзогенными факторами и соматическими заболеваниями. При этом развитие и течение дан- ных психических заболеваний приобретает спонтанный характер и несвязано напрямую с вызвавшими поражение мозга причинами и не зависит от них, а определяется органическим процессом. Иными словами, концепция П.Б. Посвянского заключается в том, что выделяют группы заболеваний, характеризуемых такими при- чинно-следственными отношениями: экзогенный фактор — органичес- кое поражение головного мозга — органический процесс — психическое заболевание. Данные отношения и нашли отражение в предложенном им названии заболеваний — «экзогенно-органические». 276 Возвращаясь к теме, посвященной экзогенным и соматогенным психическим расстройствам, можно видеть, что изложенное в ней разграничение болезненных явлений при экзогенных воздействиях и соматических заболеваниях в соответствии с периодами их течения согласуется с концепцией П.Б. Посвянского. Психические расстрой- ства острого периода имеют прямую связь с действующими на го- ловной мозг патогенными факторами и являются непосредственной реакцией на их воздействие. В переходном периоде эта связь начи- нает теряться, а развивающиеся психические нарушения приобре- тают все более стойкий характер, отражая тем самым формирующе- еся органическое поражение головного мозга. Что касается резуль- тирующего периода, то свойственные ему психические расстройства как раз и соответствуют понятию «экзогенно-органические». Эти расстройства обусловлены органическим поражением головного мозга экзогенного или соматогенного происхождения. Клиническая картина этих расстройств и их течение определяются уже не внеш- ними причинами, а органическим процессом, который и выступает в качестве этиопатогенетического фактора данных форм психиче- ской патологии. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|