Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
КЛИНИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ЭКЗОГЕННО-ОРГАНИЧЕСКИХ
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
| 19.2. КЛИНИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ЭКЗОГЕННО-ОРГАНИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА В психиатрии сложились и традиционно сохраняются представ- ления о выраженном полиморфизме, т.е. о значительном разнообра- зии психических расстройств, развивающихся при экзогенно-орга- нических поражениях головного мозга. Эти представления оказались наиболее сфокусированными в концепции синдромообразования А.В. Снежневского (1960, 1983). Согласно этой концепции органи- ческим заболеваниям мозга свойствен «наибольший полиморфизм (наибольший диапазон, круг синдромов)». Этот круг включает прак- тически все известные в психиатрии психопатологические со- стояния, встречающиеся в клинической картине по сути дела всех известных нозологических форм — от неврозов до шизофрении и эпилепсии. Однако распространенные мнения о полиморфизме клинической картины экзогенно-органических заболеваний нуждаются в серь- езной коррекции. Специально проведенные нами исследования, основанные на объемном эпидемиологическом материале и патоге- нетическом анализе развития психических нарушений при органи- ческих поражениях мозга, показали, что круг психопатологических состояний, присущих органическим заболеваниям, заметно огра- ничен, а возникающие у больных психические расстройства имеют разную степень зависимости от органического процесса. 277 Так, экзогенно-органическим заболеваниям не свойственны та- кие синдромы, как гебефренический и кататонический, синдром психического автоматизма. Из синдромов нарушения сознания к органическим относится только сумеречное состояние. Круг аффек- тивных расстройств определяется преимущественно депрессивными синдромами, а маниакальные состояния малотипичны. Клиническая картина экзогенно-органических заболеваний, как и других форм патологии, не исчерпывается простым набором тех или иных психопатологических феноменов, а строится опреде- ленным образом, т.е. имеет свойственную ей клиническую структуру, в которой отражается как взаимосвязь расстройств, так и их зависи- мость от органического поражения головного мозга. Из результатов эпидемиологических исследований и анализа, ос- нованного на патогенетическом подходе, суть которого сводится к определению связи частоты развития психических расстройств с тя- жестью поражения головного мозга, следует, что клиническая кар- тина экзогенно-органических заболеваний формируется из психи- ческих нарушений, разнородных по степени зависимости от мозго- вого поражения. С учетом названной дифференциации расстройств клиническая структура экзогенно-органических заболеваний головного мозга может быть представлена следующими группами психических нарушений: • психоорганические; • эпилептические, депрессивные; • бредовые, галлюцинаторные, ипохондрические, навязчивые. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|