Эталоны ответов к задаче № 1

1. У больного псориатическая эритродермия. В анамнезе - псориаз, спровоцирована 
эритродермия контактом со смазочными материалами и нерациональной наружной 
терапией (33% серная мазь).
2. Лечение больного следует начать с больших доз кортикостероидов в 
инъекционной 
форме 
с 
учетом 
наличия 
язвенной 
болезни 
12-п 
кишки 
в 
анамнезе 
(90 
мг 
преднизолона 
в 
сутки 
и 
кеналог- 
40 1,0 в/м - 1 раз в неделю, препараты калия, бессолевая диета, инфузионная терапия 
(детоксикационная) - гемодез, реополиглюкин, физраствор) через день внутривенно 
капельно по 400,0. Возможно подключение цитостатиков - метотрексата по 0,0005г 
внутримышечно -7 дней под контролем ОАК, перерыв 5 дней, при необходимости цикл 
повторить. Гепатотропные препараты - эссенциале, лив-52, контроль сахара крови, ПТИ, 
артериального давления, ФГС для контроля состояния язвы. Наружно - ланолиновый 
крем с кортикостероидными мазями. Соскоб с языка на грибы рода кандида.
3. Прогноз - для жизни благоприятный, но лечение будет длительным, возможна 
инвалидизация больного, развитие осложнений на фоне длительного приема больших доз 
кортикостероидов.
Задача № 2.
Больной В., 36 лет, поступил с жалобами на наличие высыпаний на волосистой 
части головы, туловище, конечностях, которые появились 10 ноября после 
переохлаждения. Болен 5 лет, но такие высыпания появились впервые. Аналогичным 
заболеванием страдает дядя.
Поражение носит распространенный характер. На волосистой части головы, груди, 
спине, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей имеются папулы ярко- 
красного цвета, размерами 0,2 х 0,2 до 0,7 х 0,7см, местами сливающиеся в бляшки 2x3 и 
3x4 см, по периферии элементов выражен венчик роста. На поверхности папул и бляшек 
- массивные чешуе-корки. Псориатическая триада вызывается. Феномен Кебнера 
положителен. Ногти кистей и стоп с наперстковидной истыканностью, грязно-серого 
цвета с подногтевым гиперкератозом.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Лечение?
3. Профилактика?

жүктеу/скачать 1,85 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: