Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет129/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   125   126   127   128   129   130   131   132   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

методом 
хирургического 
вмешательства при патологии клиновидной пазухи является 
эндоскопический эндоназальный метод, при котором через 
общий носовой ход под контролем оптики расширяется 
естественное соустье или удаляется вся передняя стенка 
клиновидной пазухи и элиминируется весь патологический 
процесс в пазухе.
Техника хирургии подробнее изложена в главе 2.8. 
2.6. ТРАВМЫ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
Травмы носа и околоносовых пазух относятся к наиболее частым 
повреждениям не только ЛОР-органов, но и всего тела. Это 
обусловлено местоположением носа и тем, что он выступает над 
поверхностью лицевого скелета. Различают травмы военного и 
бытового характера (производственные, спортивные, транспортные и 
др.), а также возникшие во время припадка (например, эпилепсии). 
В зависимости от силы действия и особенностей ранящего предмета, 
его направленности и глубины проникновения травмы носа могут 
быть
открытыми 

с повреждением кожного покрова или 
закрытыми 

без повреждения кожного покрова. 
Закрытые травмы 
чаще всего встречаются в виде ушиба, 
кровоподтека в мягкие ткани, ссадины, однако при достаточно 
большой силе возникают переломы костей носа со смещением или 
без смещения, стенок околоносовых пазух, глазницы, скуловой кости, 
ячеек решетчатого лабиринта и др. Часто при травмах лица 
появляются кровоизлияние в камеры глаза (гифемы), смещение 
глазного яблока (энофтальм), сдавление глазодвигательных мышц 


(диплопия), сопровождающиеся понижением зрения, вплоть до его 
полной потери (амовроз). 
Открытые 
переломы 
могут 
быть 
проникающими 
или 
непроникающими в полость носа, что определяют при ощупывании 
раны зондом. Наиболее частой причиной проникающих ранений 
является травма носа остроконечными предметами, при этом 
возникают повреждения слизистой оболочки с последующими 
носовыми кровотечениями, инфицированием полости носа и 
околоносовых пазух, образованием гематом перегородки носа с 
последующим 
абсцедированием. 
Направление 
проникающего 
предмета к верхней стенке 
полости 
носа 
может 
вызывать 
повреждение 
решетчатой 
пластинки, 
сопровождающееся назальной ликвореей. 
Наиболее часто наблюдаются боковые смещения наружного носа, 
сопровождающиеся разъединением шва между носовыми костями и 
лобными отростками верхней челюсти или переломом носовых костей 
(рис. 2.35). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   125   126   127   128   129   130   131   132   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет