Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет271/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   267   268   269   270   271   272   273   274   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

 
Рис. 5.5. 
Схематичное изображение барабанной полости (наружная стенка отсутствует): а - 
внутренняя стенка; б - передняя стенка; в - задняя стенка; г - нижняя стенка; д - верхняя стенка; 1 - 
латеральный полукружный канал; 2 - лицевой канал; 3 - крыша барабанной полости; 4 - окно 
преддверия; 5 - полуканал мышцы, напрягающий барабанную перепонку; 6 - барабанное 
отверстие слуховой трубы; 7 - канал сонной артерии; 8 - мыс; 9 - барабанный нерв; 10 - луковица 
внутренней яремной вены; 11 - окно улитки; 12 - барабанная струна; 13 - пирамидальное 
возвышение; 14 - вход в пещеру 
прикрепления барабанной перепонки также имеется небольшой 
костный порожек. 
В соответствии с особенностями строения латеральной стенки 
барабанную полость условно делят на три отдела: верхний, средний и 
нижний. 


Верхний отдел 

надбарабанное пространство, аттик, или 
эпитимпанум (epitympanum) - 
располагается выше верхнего края 
натянутой части барабанной перепонки. Латеральной стенкой его 
является костная пластинка верхней стенки наружного слухового 
прохода 
 
Рис. 5.6. 
Латеральная (наружная) стенка барабанной полости: 1 - надбарабанное углубление; 2 - 
верхняя связка молоточка; 3 - рукоятка молоточка; 4 - барабанная перепонка; 5 - барабанное 
отверстие слуховой трубы; 6 - колено внутренней сонной артерии; 7 - второе (вертикальное) 
колено лицевого нерва; 8 - барабанная струна; 9 - наковальня 
и 
pars flaccida 
барабанной перепонки. В надбарабанном пространстве 
помещается сочленение молоточка с наковальней, которое делит его 
на наружный и внутренний отделы. В нижней части наружного отдела 
аттика, между 
pars flaccida 
барабанной перепонки и шейкой молоточка 
находится верхний карман слизистой оболочки, или пространство 
Пруссака. Это узкое пространство, а также расположенные книзу и 
кнаружи от пространства Пруссака передний и задний карманы 
барабанной перепонки (карманы Трельча) требуют обязательной 
ревизии при операции по поводу хронического эпитимпанита во 
избежание рецидива. 
Средний отдел барабанной полости 

мезотимпанум (mesotympanum) 

наибольший 
по 
размерам, 
соответствует 
проекции 
pars 
tensa 
барабанной перепонки. 


Нижний 
отдел 
(hypotympanum) 

углубление 
ниже 
уровня 
прикрепления барабанной перепонки. 
Медиальная (внутренняя, лабиринтная, промонториальная) 
стенка 
барабанной полости разделяет среднее и внутреннее ухо (рис. 5.7). В 
центральном отделе этой стенки имеется выступ - мыс, 
или 
промонториум, 
образованный латеральной стенкой основного 
завитка улитки. На поверхности промонториума располагается 
барабанное 
сплетение 
(plexus 
tympanicus). 
В 
формировании 
барабанного сплетения участвуют барабанный (или Якобсонов) 
нерв 
(n. tympanicus - 
ветвь 
n. glossopharingeus), nn. trigeminus, 
facialis, 
а также симпатические волокна от 
plexus caroticus internus.
Кзади и кверху от мыса находится 
ниша окна преддверия (fenestra 
vestibuli), 
по форме напоминающая овал, вытянутый в переднезаднем 
направлении, размерами 3 на 1,5 мм. Окно преддверия 
прикрыто 
основанием стремени (basis stapedis), 
прикрепленным к 
краям окна 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   267   268   269   270   271   272   273   274   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет