ГЛАВА 9.
УПРАВЛЕНИЕ И ИНФОРМАЦИЯ
Проблема управления становится сегодня одной из центральных в обществе, в том
числе в здравоохранении. Общность законов управления в больших системах
рассматривает кибернетика. Н. Винер определяет
кибернетику как науку, изучающую
процессы управления и связи в живых организмах, технических устройствах и в
обществе. В. М. Глушков называет кибернетику наукой об общих законах получения,
хранения, передачи и преобразования информации в сложных управляющих системах.
Что же такое управление?
Уже упоминалось, что под термином "управление" понимают целенаправленное
воздействие на объект для изменения (или сохранения) его состояния (структуры,
функции). Основанием для выбора решения о способе воздействия (стратегии
управления) служат информация о состоянии объекта и его динамике, об условиях
реализации решения, прогноз изменения условий, а также априорная оценка возможных
последствий различных решений. Воздействие на объект осуществляется через средства
управления, находящиеся в распоряжении
лица, принимающего решение.
Таким лицом
может быть и коллективный орган - совет, консилиум и т. п.
Основные звенья технологической цепочки управления: ЛПР (субъект управления),
объект управления, информация об объекте и средства управления - представлены на
схеме 9. .
На самом деле все обстоит далеко не просто. Объектом управления в медицине
является сложнейшая биологическая динамическая система, и темпы изменения ее
состояния, особенно в критических ситуациях, могут быть очень высокими. Они
могут
значительно превышать возможности ЛПР по обработке информации, необходимой для
выбора правильного решения. В системе
здравоохранения, какивлюбой социальной
системе, ЛПР имеет дело со множеством разнообразных объектов. Они взаимодействуют
между собой и с другими объектами в сложной экологической и социальной среде. Это
происхо
дит
в
режиме
реального
времени.
Схема 9.1.
Принципиальная схема
управления
Схема 9.2.
Технологический цикл управления. Пояснения в тексте
На схеме 9.2 показано, что за время, затраченное ЛПР на получение и обработку
информации (I ) об исходном состоянии объекта управления (S ), а также на выработку и
реализацию решения, сам объект изменяется и переходит в состояние S
2
.Таким образом,
управляющее воздействие
реализуется не на объекте, о котором получена информация,
а на объекте, о котором в момент принятия решения необходимых сведений еще не
имеется. В результате воздействия объект переходит в состояние S
3
, и об этом ЛПР
также получает информацию (I2). Такая обратная связь об эффекте управления является
необходимым условием в технологическом цикле регулярного управления. Она дает
возможность оценивать результаты и корригировать целенаправленное воздействие на
объект. Однако и эта
коррекция будет запаздывать, так как новое решение будет
реализовываться по отношению к новому состоянию объекта, информации о
котором
ЛПР еще не имеет. Далее цикл повторяется аналогичным образом, вплоть до
прекращения воздействия ЛПР на объект.
Даже такая простейшая схема позволяет сформулировать основные трудности
любого процесса управления, в том числе в здравоохранении и медицине:
-
если темпы изменений состояния объекта превосходят скорость получения и
обработки информации, выработки и реализации решения, то управление
оказывается
неэффективным, в особенности при управлении множеством различных объектов в
изменяющейся среде. Существенным препятствием для своевременной выработки
решений оказывается ограниченная пропускная способность человеческого
мозга
Достарыңызбен бөлісу: