СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017
119
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 115 [K002738]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Мальчик 14 лет заболел остро с повышения температуры тела до 38,5°С, которая
держалась 3 суток. Мать заметила сыпь на лице,
туловище, конечностях.
При осмотре врачом-педиатром участковым на 2 день болезни: температура -
38,8°С, увеличение и болезненность затылочных,
заднешейных, подмышечных
лимфоузлов. Сыпь розовая, мелкая, пятнистая, обильная на всѐм теле, кроме ладоней и
стоп, с преимущественным расположением на разгибательных поверхностях конечностей
без склонности к слиянию. При осмотре ротоглотки: энантема в
виде красных пятен на
нѐбе и нѐбных дужках. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца чистые
ритмичные.
Живот мягкий, безболезненный. Печень +1 см, селезѐнка+1 см из-под краѐв
рѐберных дуг.
Привит против кори, краснухи и паротита в возрасте 1 года. Контакт не известен.
Общий анализ крови: гемоглобин -135 г/л, эритроциты - 4,1×10
12
/л, лейкоциты -
6,3×10
9
/л, эозинофилы - 5%, палочкоядерные нейтрофилы - 1%, сегментоядерные
нейтрофилы - 30%, лимфоциты - 53%, моноциты - 3%, плазматических клеток - 8%. СОЭ
– 12 мм/час.
Вопросы:
1. Поставьте клинический диагноз.
2. Проведите обоснование диагноза.
3. Проведите дифференциальный диагноз.
4. Назначьте лечение.
5. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?
