Таблица 11. Дифференциальный диагноз у ребенка с диареей Диагноз Симптомы Острая (водянистая)
— Стул более 3 раз в день
диарея
— Без примеси крови
Холера
— Диарея с тяжелым обезвоживанием во время
вспышки
холеры
— Положительный посев стула на
V. cholerae O1 или O139
Дизентерия
— Кровь в стуле (наблюдаемая при обследовании или
по сообщениям матери)
Затяжная диарея
— Диарея в течение 14 дней или дольше
Диарея с тяжелым
— Любая диарея с признаками тяжелого нарушения
нарушением питания
питания (см. с. 173)
Диарея, связанная
— Недавно проведенный курс лечения пероральными
с недавним приемом
антибиотиками широкого спектра
антибиотиков
Инвагинация кишечника — Кровь в стуле
— Уплотнение в брюшной полости (уточните с помощью
ректального
исследования)
— Приступы плача с побледнением кожных покровов младенца
5.2
Острая диарея Оценка степени обезвоживания У всех обследуемых детей с диареей нужно определить, имеется ли состояние
обезвоживания, и при необходимости провести соответствующее лечение.
Статус гидратации классифицируют как
тяжелое обезвоживание, умеренное обезвоживание или
отсутствие обезвоживания (см. табл. 12, ниже).
Таблица 12. Классификация тяжести обезвоживания у детей с диареей Классификация Признаки и симптомы Лечение Тяжелое
Два или более из
Проводите регидратацию по плану В
обезвоживание следующих признаков:
стационарного лечения диареи
заторможенность/отсутствие
(см. с. 114)
сознания
не может пить или пьет плохо
кожная складка расправляется
очень медленно ( ≥ 2 с)
Умеренное
Два или более из следующих
Проводите регидратацию по плану Б
обезвоживание признаков:
стационарного лечения диареи
беспокойство, повышенная
(см. с. 117)
раздражимость
запавшие глаза
После регидратации объясните
жадно пьет
матери, как проводить лечение
кожная складка расправляется
дома и в каких случаях немедленно
медленно
возвращаться (см. с. 116, 118)
ОСТРАЯ ДИАРЕЯ
