Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37

110
5. ДИАРЕЯ
Антибиотики не следует использовать рутинно. Они достоверно полезны 
только
в случаях диареи с кровью (возможно, шигеллез), при подозрении на холеру с 
тяжелым обезвоживанием, а также при других серьезных некишечных инфекциях, 
например при пневмонии. Противопротозойные средства редко бывают показаны. 
Маленьким детям с острой и затяжной диареей или дизентерией
 не следует 
давать противодиарейные и противорвотные средства: они не предотвращают 
обезвоживание и не улучшают статус питания, а некоторые из них имеют опасные, 
иногда смертельные побочные действия.
5.1
 Ребенок с диареей 
Анамнез
Подробная история кормления важна для ведения ребенка с диареей. Также 
выясните следующие аспекты анамнеза:
характер 
диареи:
- частота стула; 
- число дней, в течение которых продолжается диарея;
- кровь в стуле;
сообщения о местных вспышках холеры;
недавно проведенное лечение антибиотиками или другими препаратами;
приступы плача с развитием бледности.
Обследование
Выясните:
нет ли признаков умеренного или тяжелого обезвоживания:
- беспокойство или повышенная раздражимость;
- заторможенность/пониженный уровень сознания; 
- запавшие глаза;
- кожная складка расправляется медленно или крайне медленно; 
- ребенок пьет с жадностью или, напротив, пьет плохо, или не может пить.
кровь в стуле; 
признаки тяжелого обезвоживания;
пальпируемые уплотнения в брюшной полости;
вздутие 
живота.
Проводить у всех детей с диареей бактериологические посевы проб стула нет 
необходимости.
ДИАРЕЯ

111
5. ДИАРЕЯ

жүктеу/скачать 3,39 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: