110
5.
ДИАРЕЯ
Антибиотики не следует использовать рутинно.
Они достоверно полезны
только
в случаях диареи с кровью (возможно, шигеллез), при подозрении на холеру с
тяжелым обезвоживанием, а также при других серьезных некишечных инфекциях,
например при пневмонии. Противопротозойные средства редко бывают показаны.
Маленьким детям с острой и затяжной
диареей или дизентерией
не следует
давать противодиарейные и противорвотные средства: они не предотвращают
обезвоживание и не улучшают статус питания, а
некоторые из них имеют опасные,
иногда смертельные побочные действия.
5.1
Ребенок с диареей
Анамнез
Подробная история кормления важна для ведения ребенка с диареей. Также
выясните следующие аспекты анамнеза:
характер
диареи:
- частота стула;
- число дней, в течение которых продолжается диарея;
-
кровь в стуле;
сообщения о местных вспышках холеры;
недавно проведенное лечение антибиотиками или другими препаратами;
приступы плача с развитием бледности.
Обследование
Выясните:
нет ли признаков умеренного или тяжелого обезвоживания:
- беспокойство или повышенная раздражимость;
- заторможенность/пониженный
уровень сознания;
- запавшие глаза;
- кожная складка расправляется медленно или крайне медленно;
- ребенок пьет с жадностью или, напротив,
пьет плохо, или не может пить.
кровь в стуле;
признаки тяжелого обезвоживания;
пальпируемые уплотнения в брюшной полости;
вздутие
живота.
Проводить у всех детей с диареей бактериологические посевы проб стула нет
необходимости.
ДИАРЕЯ
