Когдаменять режим лечения В отсутствие рутинного подсчета CD4 или определения вирусной нагрузки можно
сделать выводы относительно несостоятельности лечения на основе:
- клинического прогрессирования болезни;
- снижения содержания CD4 в соответствии с приведенными выше
количественными критериями.
Обычно выводы о несостоятельности лечения и необходимости перехода на
другую схему можно делать не ранее, чем через 6 мес или более после начала
АРТ, при исключении проблемы несоблюдения режима.
Обострение симптоматики, наблюдаемое вследствие синдрома иммунной
реконституции (IRIS), не является показанием для перехода на другую терапию.
Режимы лечения второго ряда ABC, + ddI, + ингибитор протеазы : LPV/r или NFV или SQV/r, если масса
тела ≥ 25 кг.
8.3
Другие виды лечения, применяемые у ВИЧ- инфицированных детей 8.3.1
Иммунизация Дети с подтвержденной или подозреваемой ВИЧ-инфекцией, но при отсутствии
клинической симптоматики, должны получить все необходимые прививки (в
соответствии с календарем национальной программы иммунизации), включая
БЦЖ и, где это необходимо, прививку против желтой лихорадки. Учитывая,
что у большинства ВИЧ-инфицированных детей в первый год жизни иммунные
реакции сохранены, прививки необходимо делать как можно раньше по
достижении рекомендуемого возраста вакцинации.
ВИЧ-инфицированных детей с клинической симптоматикой не следует вакцинировать БЦЖ и против желтой лихорадки. Введите всем детям с ВИЧ-инфекцией (независимо от того, есть у них симптомы
или нет) дополнительную дозу коревой вакцины в возрасте 6 мес, а также
стандартную дозу в 9 мес.
ДРУГИЕ ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ
