Профилактика котримоксазолом
Профилактика котримоксазолом оказалась весьма эффективным средством
снижения смертности и заболеваемости тяжелой пневмоцистной пневмонией
среди ВИЧ-инфицированных детей (в т.ч. грудного возраста). В тех странах,
где профилактика поводится на рутинной основе, пневмоцистная пневмония в
настоящее время встречается редко
Кому следует назначать котримоксазол?
Всем детям, имеющим контакт с ВИЧ-инфекцией (рожденным от ВИЧ-
инфицированных матерей), начиная с возраста 4–6 нед (независимо от того,
делается это в качестве части программы по профилактике передачи инфекции
от матери к ребенку [ППМР] или нет).
Любому ребенку с подтвержденной ВИЧ-инфекцией и любыми клиническими
признаками, указывающими на ВИЧ, независимо от возраста или числа CD4.
Как долго продолжать курс лечения?
Рекомендуется следующая продолжительность лечения:
У детей, имеющих контакт с ВИЧ-инфекцией, – до тех пор, пока ВИЧ-инфекция
не будет определенно исключена, а мать не прекратит кормление грудью.
У ВИЧ-инфицированных детей, если нет условий для проведения АРТ,
– неопределенно долго.
При проведении АРТ можно прекратить прием котримоксазола только в том
случае, если клинические или иммунологические показатели в течение 6 мес или
более свидетельствуют о восстановлении иммунной системы (см. также ниже).
Имеющиеся фактические данные пока не позволяют сделать однозначный вывод
о том, продолжает ли котримоксазол обеспечивать защиту после восстановления
иммунной системы.
При каких обстоятельствах следует прекращать прием
котримоксазола
Проявление тяжелой кожной реакции, например, синдрома Стивенса–Джонсона,
почечная и/или печеночная недостаточность или тяжелая гематологическая
токсичность.
У ребенка, имеющего контакт с инфекцией,
только
после окончательного
исключения ВИЧ-инфекции:
- для ребенка на искусственном вскармливании <18 мес – на основе
отрицательного вирусологического ВИЧ-тестирования на ДНК или РНК;
- у ребенка <18 мес, находящегося на грудном вскармливании, отрицательный
результат вирусологического теста надежен только в том случае, если он
проводится через 6 нед после прекращения грудного вскармливания;
- для ребенка >18 мес, находящегося на грудном вскармливании, – на основе
отрицательного результата тестирования на ВИЧ-антитела через 6 нед
Достарыңызбен бөлісу: |
