231
9. ХИРУРГИЯ
меньше. При использовании трубки без манжеты допустима лишь незначительная
утечка воздуха. После интубации проведите аускультацию легких фонендоскопом,
чтобы
убедиться, что с обеих сторон дыхание прослушивается одинаково.
Гипотермия
Дети теряют тепло быстрее, чем взрослые, так как площадь поверхности тела
у
них относительно больше, чем у взрослых, а теплоотдача выше. Это важно,
потому что гипотермия может повлиять на лекарственный метаболизм,
течение
наркоза и свертываемость крови.
- Обеспечьте профилактику гипотермии в операционной, для чего необходимо
выключить кондиционер, согреть помещение (при
проведении операции у
маленького ребенка старайтесь, чтобы температура была >28 °C), а также
укрыть ребенка.
- Подогревайте жидкости (но они не должны быть слишком горячими).
- Избегайте длительных процедур (>1 ч), если ребенка невозможно содержать
в тепле.
- Измеряйте температуру тела ребенка во время операции (как можно чаще),
а также после ее завершения.
Гипогликемия
Дети подвержены
риску развития гипогликемии, поскольку у них ограничена
возможность усвоения жиров и белков для синтеза глюкозы.
- Делайте вливания глюкозы во время наркоза для того, чтобы поддержать
уровень сахара в крови. При
большинстве операций у детей, за исключением
небольших, вводится Рингера лактат + 5% глюкоза (или 4% глюкоза с 0,18%
солевым раствором) со скоростью 5 мл/кг/ч, в дополнение к расчетному
замещению объема потерянной жидкости.
Кровопотеря
У детей объем крови меньше, чем у взрослых. Поэтому
даже потеря небольшого
объема крови может представлять угрозу для жизни.
- Измеряйте объем кровопотери во время операции как можно более точно.
- Если объем кровопотери превышает 10% от всего объема крови (см. табл. 29),
показано переливание крови.
- Если ожидается, что операция будет сопровождаться значительной кровопотерей,
необходимо иметь кровь для переливания наготове в операционной.
Достарыңызбен бөлісу: 
