Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37


АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ



Pdf көрінісі
бет225/314
Дата13.10.2023
өлшемі3,39 Mb.
#185271
1   ...   221   222   223   224   225   226   227   228   ...   314
Байланысты:
Карманный справочник по оказанию стационарной помощи детям

АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ 


230
9. ХИРУРГИЯ
— Кетамин – отличный анестетик, когда не требуется мышечная релаксация.
Установите в/в канюлю (иногда удобнее сделать это после в/м введения 
кетамина).
Дайте кетамин 5–8 мг/кг в/м или 1–2 мг/кг в/в; операцию можно начинать 
через 2–3 мин после в/в введения или через 3–5 мин после в/м введения 
кетамина.
Введите дополнительную дозу кетамина (1–2 мг/кг в/м или 0,5–1 мг/кг 
в/в), если ребенок реагирует на болевые раздражители. 
После завершения вмешательства положите ребенка на бок, поставьте кровать 
в тихом месте и внимательно наблюдайте за тем, как он приходит в себя.
На что следует обратить особое внимание
 Дыхательные пути 
- Относительно узкий просвет дыхательные путей у детей повышает риск 
обструкции, поэтому во время хирургических процедур часто требуется 
интубация. 
- Маленьким детям также трудно перемещать при дыхании значительные 
объемы воздуха через дыхательную аппаратуру, поэтому наркозные 
испарители для взрослых для них непригодны.
- Размеры эндотрахеальных трубок для детей приведены в таблице 28.
Таблица 28. Размеры эндотрахеальных (интубационных) трубок в зависимости 
от возраста
Возраст, годы
Размер трубки, мм
Недоношенный младенец 
2,5–3,0
Новорожденный 
3,5

4,0

4,5
2–4 
5,0

5,5

6
6–8 
6,5

с 
манжетой 
5,5
10 
с 
манжетой 
6,0
Наряду с этим для приблизительного определения размера трубки для детей старше 
2 лет с нормальным статусом питания можно использовать следующую формулу:
внутренний диаметр трубки, мм =
возраст (годы)
+ 4
4
Другой ориентировочный показатель правильного размера трубки – диаметр 
мизинца ребенка. Всегда нужно иметь наготове трубки на один размер больше и 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   221   222   223   224   225   226   227   228   ...   314




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет