230
9. ХИРУРГИЯ
— Кетамин – отличный анестетик, когда не требуется мышечная релаксация.
Установите в/в канюлю (иногда удобнее сделать это после в/м
введения
кетамина).
Дайте кетамин 5–8 мг/кг в/м или 1–2 мг/кг в/в; операцию можно начинать
через 2–3 мин после в/в введения или через 3–5 мин после в/м введения
кетамина.
Введите дополнительную дозу кетамина (1–2 мг/кг в/м или 0,5–1 мг/кг
в/в), если ребенок реагирует на болевые раздражители.
После завершения вмешательства
положите ребенка на бок, поставьте кровать
в тихом месте и внимательно наблюдайте за тем, как он приходит в себя.
На что следует обратить особое внимание
Дыхательные пути
- Относительно узкий просвет дыхательные путей у детей повышает риск
обструкции, поэтому во время хирургических процедур часто требуется
интубация.
- Маленьким детям также трудно перемещать
при дыхании значительные
объемы воздуха через дыхательную аппаратуру, поэтому наркозные
испарители для взрослых для них непригодны.
- Размеры эндотрахеальных трубок для детей приведены в таблице 28.
Таблица 28. Размеры эндотрахеальных (интубационных) трубок в зависимости
от возраста
Возраст, годы
Размер трубки, мм
Недоношенный младенец
2,5–3,0
Новорожденный
3,5
1
4,0
2
4,5
2–4
5,0
5
5,5
6
6
6–8
6,5
8
с
манжетой
5,5
10
с
манжетой
6,0
Наряду с этим для приблизительного определения размера
трубки для детей старше
2 лет с нормальным статусом питания можно использовать следующую формулу:
внутренний диаметр трубки, мм =
возраст (годы)
+ 4
4
Другой ориентировочный показатель правильного размера трубки – диаметр
мизинца ребенка. Всегда нужно иметь наготове трубки на
один размер больше и
Достарыңызбен бөлісу: 
