233
9. ХИРУРГИЯ
Нормальный объем выделяемой мочи: младенцы – 1–2 мл/кг/ч, дети
более старшего возраста – 1 мл/кг/ч.
Если есть подозрение на задержку мочи, проведите катетеризацию
мочевого пузыря. Это дает возможность ежечасно измерять количество
выделяемой мочи, что может быть неоценимо при тяжелом состоянии
ребенка. Предполагайте задержку мочи, если мочевой пузырь
пальпируется или ребенок не может его опорожнить.
Обезболивание
Необходимо иметь план послеоперационного обезболивания.
Умеренная боль
Давайте парацетамол (10–15 мг/кг каждые 4–6 ч) перорально или ректально.
Перорально парацетамол можно давать за несколько часов до операции,
ректально – после завершения операции.
Сильная боль
Показаны в/в наркотические анальгетики (в/м инъекции болезненны)
Морфина
сульфат
0,05-0,1 мг/кг в/в каждые 2-4 ч.
Питание
Многие хирургические состояния увеличивают потребность организма в
калориях или препятствуют адекватному питанию. Многие дети с хирургическими
проблемами поступают в ослабленном состоянии. Плохое питание негативно
сказывается на регенераторной способности и замедляет процесс заживления
операционной раны.
— Начинайте кормить ребенка как можно раньше после хирургического
вмешательства.
— Обеспечьте высококалорийную диету, содержащую адекватное количество
белков и витамины.
— Рассмотрите возможность кормления через назогастральный зонд детей,
пероральное питание которых затруднено.
— Проводите мониторинг массы тела ребенка.
Наиболее часто встречающиеся нарушения в
послеоперационном периоде
Тахикардия (повышение частоты пульса – см. табл. 30).
Может быть обусловлена болью, гиповолемией, анемией, лихорадкой,
гипогликемией и инфекцией.
— Осмотрите ребенка!
— Ознакомьтесь с данными по предоперационной подготовке и ходу
операции.
Достарыңызбен бөлісу: 
