234
9. ХИРУРГИЯ
— Проводите мониторинг реакции на обезболивающие препараты, болюсные
в/в растворы, кислород и в/в вливания, по показаниям.
— Если нет других причин, брадикардию у ребенка следует рассматривать
как признак гипоксии.
Лихорадка
Может быть обусловлена травмированием тканей, раневой инфекцией,
ателектазом легких, инфекцией мочевыводящих путей (от постоянного
катетера), флебитом (от в/в катетера) или другими сопутствующими инфекциями
(например, малярией).
— См. разделы 3.4 (с. 46) и 9.3.2, в которых содержится информация о
диагнозе и лечении раневых инфекций (см. с. 243).
Низкий уровень выведения мочи
Может быть обусловлен гиповолемией, задержкой мочи или почечной
недостаточностью. Низкий уровень выведения мочи почти всегда обусловлен
неадекватным восстановлением водного баланса.
— Осмотрите ребенка!
— Проанализируйте уже принятые меры по поддержанию водного баланса.
— Если есть подозрение на гиповолемию, дайте нормальный солевой раствор
(10–20 мл/кг), при необходимости вводите его повторно в тех же дозах.
— Если подозревается задержка мочи (ребенок беспокоен и при осмотре
у него обнаруживается полный мочевой пузырь), введите катетер в
мочевой пузырь.
9.2
Проблемы периода новорожденности
Существуют разнообразные типы врожденных аномалий, но лишь немногие из
них встречаются относительно часто. Некоторые требуют срочной хирургической
коррекции. Исправление других следует отложить до тех пор, пока ребенок
не подрастет. Ранняя диагностика способствует улучшению прогноза и дает
возможность информировать родителей в отношении вариантов лечения.
9.2.1
Расщелина верхней губы и неба
Эти два дефекта могут встречаться одновременно или по отдельности (см. рис.).
Объясните родителям, что это решаемая проблема, поскольку они могут быть
обеспокоены наличием косметического дефекта.
Лечение
У младенцев с изолированной расщелиной губы кормление не нарушается.
Расщелина неба вызывает трудности при кормлении. Младенец может
нормально глотать, но не может адекватно сосать: молоко попадает в нос и может
аспирироваться в легкие.
Достарыңызбен бөлісу: 
