Таблица 29. Объем крови в зависимости от возраста

232
9. ХИРУРГИЯ
9.1.3
Послеоперационный уход
Сообщите родителям об исходе вмешательства, возникших в ходе операции 
трудностях и предполагаемом послеоперационном течении.
Сразу после операции
Убедитесь, что ребенок адекватно приходит в себя после наркоза.
- Проводите мониторинг основных показателей жизнедеятельности – частоты 
дыхания, пульса (см. табл. 30) и, если необходимо, артериального давления 
каждые 15–30 мин до стабилизации состояния.
Избегайте такой обстановки, в которой трудно обеспечить адекватное 
наблюдение за детьми с высоким риском.
При нарушении основных показателей, определите причину и проведите 
соответствующее лечение.
Таблица 30. Пределы нормальных значений пульса и артериального давления у детей
Возраст 
Частота пульса 
Систолическое артериальное давление 
0–1 год 
100–160 
Выше 60
1–3 года 
90–150 
Выше 70
3–6 лет 
80–140 
Выше 75
Примечание
: У спящих детей нормальная частота пульса на 10% ниже.
Примечание
: При диагностике шоковых состояний у детей определение 
выраженности пульса над крупными сосудами часто дает более достоверную 
картину, чем измерение артериального давления.
Поддержание водного баланса
В послеоперационном периоде детям обычно требуется больше жидкости, 
чем просто для поддержания водного баланса. После операций на органах 
брюшной полости, как правило, необходимо 150% от основных потребностей 
(см. с. 273) и даже больший объем, если имеется перитонит. Предпочтительно 
вливать Рингера лактат с 5% глюкозой, или нормальный солевой раствор с 5% 
глюкозой, или полунормальный солевой раствор с 5% глюкозой. Заметьте, что 
нормальный солевой раствор и Рингера лактат не содержат глюкозы, поэтому 
есть риск гипогликемии, а большие объемы 5% глюкозы не содержат натрия,
поэтому возникает риск гипонатриемии (см. приложение 4, с. 357).
Проводите строгий мониторинг водного баланса.
- Записывайте объем жидкостей, поступающих в организм и выводимых из 
него (инфузионные растворы, назогастральный дренаж, объем выделяемой 
мочи) через каждые 4–6 часов.
- Диурез 
- самый чувствительный показатель состояния водного баланса 
в организме ребенка.

жүктеу/скачать 3,39 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: