ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ РАНАХ

245
9. ХИРУРГИЯ
ПЕРЕЛОМЫ
Ушивание раны
— Если давность раны менее 1 дня, и она была удовлетворительно 
обработана, рану можно ушить (наложить первичный шов). 
— Рану не следует ушивать, если она была получена более 24 ч назад, 
если она сильно загрязнена, и в ране есть инородный материал, или 
если ранение связано с укусом животного. 
— Раны, не подлежащие наложению первичного шва, должны быть не туго 
тампонированы влажными марлевыми салфетками. Если рана остается 
чистой через 48 ч, ее можно ушить (отсроченный первичный шов).
— Если рана инфицирована, выполните нетугую тампонаду и обеспечьте 
возможность спонтанного заживления.
Раневая инфекция
— Клинические признаки: боль, отек, покраснение, местное повышение 
температуры и гнойные выделения из раны.
— Лечение
Вскройте рану, если есть подозрения на наличие гноя.
Обработайте рану антисептиком.
Тампонируйте рану не туго влажными салфетками. Меняйте 
повязку каждый день, при необходимости - чаще. 
Давайте антибиотики до тех пор, пока не стихнет местное 
воспаление (обычно 5 дней).
Назначьте клоксациллин (25–50 мг/кг орально 4 раза в 
день) против стафилококковой инфекции, что показано в 
большинстве случаев.
Назначьте ампициллин (25–50 мг/кг перорально 4 раза в день), 
гентамицин (7,5 мг/кг в/м или в/в 1 раз в день) и метронидазол 
(7,5 мг/кг 3 раза в день), если есть подозрение на наличие 
кишечной флоры.
9.3.3
Переломы
При правильной репозиции переломы у детей заживляются очень хорошо.
Диагноз
Боль, отечность, деформация, крепитация, неестественные движения и утрата 
функции. 
Переломы могут быть закрытыми (если кожа не повреждена) или открытыми
(если есть рана на коже). Открытые переломы могут привести к серьезной 
костной инфекции. Следует предположить открытый перелом, если есть 
связанная с ним рана. У детей кости не такие, как у взрослых; часто они не 
ломаются, а сгибаются по типу “зеленой ветки”.

246
9. ХИРУРГИЯ

жүктеу/скачать 3,39 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: