Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37
Таблица 4. Дифференциальный диагноз у младенца раннего возраста
жүктеу/скачать 3,39 Mb. Pdf көрінісі
|
Карманный справочник по оказанию стационарной помощи детям
- Бұл бет үшін навигация:
- РЕБЕНОК БЕЗ СОЗНАНИЯ ИЛИ С СУДОРОГАМИ
| Таблица 4. Дифференциальный диагноз у младенца раннего возраста
(в возрасте до 2 мес.), поступившего в состоянии заторможенности, без сознания или с судорогами Диагноз Симптомы Асфиксия в родах – Начало в первые 3 дня жизни Гипоксическая ишемическая – В анамнезе трудные роды энцефалопатия Внутричерепное кровоизлияние – Начало в первые 3 дня жизни у маловесного или недоношенного новорожденного Гемолитическая болезнь – Начало в первые 3 дня жизни новорожденного, билирубиновая – Желтуха энцефалопатия – Бледность – Тяжелая бактериальная инфекция Ñòîëáíÿê íîâîðîæäåííîãî – Начало в возрасте 3–14 дней – Повышенная раздражимость – Затрудненность кормления грудью – Тризм – Мышечные спазмы – Судороги Менингит – Заторможенность – Приступы апноэ – Судороги – Громкий, пронзительный плач – Напряжение/выбухание родничка Сепсис – Лихорадка или гипотермия – Шок – Тяжелое состояние без явных причин следует проводить регулярно. У младенцев в возрасте менее 1 нед. отметьте время между рождением и потерей сознания. Другие причины заторможенности, бессознательного состояния или судорог (помимо описанных в таблицах 3 и 4) в некоторых регионах мира включают японский энцефалит, геморрагическую лихорадку денге, брюшной тиф и возвратный тиф. РЕБЕНОК БЕЗ СОЗНАНИЯ ИЛИ С СУДОРОГАМИ 1. ЭК СТ РЕ НН А Я ПОМОЩЬ 25 1.5 Наиболее распространенные виды отравлений Подозрение на отравление должно возникать при любом необъяснимом заболевании прежде здорового ребенка. Обратитесь к стандартному руководству по педиатрии в отношении ведения случаев отравления конкретными типами ядовитых веществ и/или проконсультируйтесь с местными специалистами по оказанию помощи при отравлениях, например в токсикологическом центре. Ниже приведены принципы оказания помощи лишь при некоторых из наиболее распространенных видов отравлений. Помните, что источником отравления могут быть средства традиционной (народной) медицины. Диагноз Ставится на основе данных анамнеза, полученных от самого ребенка или родителей, клинического обследования и, при необходимости, результатов дополнительных исследований. Выясните все детали относительно ядовитого вещества, какое количество яда попало в организм и когда это произошло. Для точного определения природы яда бывает полезно осмотреть емкость, в которой он находился. Проверьте, не могли ли отравиться и другие дети. Симптомы отравления зависят от характера яда и могут быть самыми различными – см. ниже. Посмотрите, нет ли признаков ожога во рту или вокруг него, а также стридора (ожог гортани), что наблюдается при воздействии едких веществ. Госпитализация показана во всех случаях отравления препаратами железа, пестицидами, парацетамолом или аспирином, наркотическими анальгетиками, антидепрессантами; в случаях преднамеренного самоотравления ребенка, а также при подозрении на умышленное отравление пострадавшего другим ребенком или взрослым. Детей, отравившихся едкими веществами или нефтепродуктами, следует отпускать домой не ранее, чем через 6 ч наблюдения. Едкие вещества могут вызывать не сразу заметные ожоги пищевода, а вдыхание нефтепродуктов может стать причиной развития через несколько часов отека легких. 1.5.1 жүктеу/скачать 3,39 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|