Для заметок 37 2. ДИАГНОЗ ГЛАВА 2 Диагностический подход

37
2. ДИАГНОЗ
ГЛАВА 2
Диагностический подход 
к больному ребенку
2.1 
Связь с подходом ИВБДВ
Справочник построен на симптомном принципе, причем симптомы рассматриваются
в соответствии с алгоритмом Руководства ИВБДВ: кашель, диарея, лихорадка. 
Диагнозы также соответствуют классификации ИВБДВ, за исключением тех 
случаев, когда возможности для более детальной диагностики, имеющиеся 
в стационарных условиях, позволяют вместо заключений “очень тяжелое 
заболевание” или “очень тяжелое фебрильное заболевание” поставить такие 
диагнозы, как очень тяжелая пневмония, тяжелая малярия или менингит. 
Классификация таких состояний, как пневмония и обезвоживание, основана на 
тех же принципах, что и ИВБДВ. Младенцы раннего возраста (до 2 месяцев) 
рассматриваются отдельно (см. главу 3), как и в подходе ИВБДВ, но при этом 
справочник включает также состояния, наблюдаемые во время рождения, 
например родовую асфиксию. Оказание помощи детям с тяжелым нарушением 
питания также рассматривается отдельно (см. главу 7), поскольку для снижения 
высокого уровня смертности среди таких детей им необходимо уделять особое 
внимание и проводить специальное лечение.
2.2
 
Сбор анамнеза
В начале опроса обычно выясняют основные жалобы:
Почему вы обратились с ребенком в больницу?
Затем собирают анамнез заболевания. Главы, посвященные основным отдельным 
симптомам, содержат определенные рекомендации относительно важных в 
дифференциально-диагностическом отношении вопросов, которые следует задать 
в каждом случае. В процессе сбора анамнеза уделяют внимание истории развития 
ребенка, информации о семье, в частности о ее социально-экономическом статусе, 
об условиях проживания ребенка. Последнее можно связать с консультированием 
и предоставлением важных сведений: в случае малярии – о необходимости 
накрывать кровать ребенка противомоскитной сеткой; при диарее – рекомендации 
2.1 Связь с подходом ИВБДВ
3

жүктеу/скачать 3,39 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: