Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37
жүктеу/скачать 3,39 Mb. Pdf көрінісі
|
Карманный справочник по оказанию стационарной помощи детям
- Бұл бет үшін навигация:
- Лабораторные исследования
- Дифференциальный диагноз
часть грудной клетки ребенка, чтобы проверить наличие втяжения нижней стенки грудной клетки или посчитать частоту дыхания. Если ребенок расстроен и плачет, стоит оставить его на какое-то время с матерью, чтобы он успокоился, или попросить мать покормить его грудью, прежде чем можно будет определить такие ключевые признаки, как частота дыхания. Затем переходите к признакам, которые требуют прямого контакта с ребенком, например выслушивание грудной клетки. Не будет особой пользы от аускультации грудной клетки плачущего ребенка. Поэтому проведение тех видов обследования, которые могут вызвать беспокойство ребенка, например измерение температуры тела или проверку кожного тургора, следует проводить в последнюю очередь. 39 2. ДИАГНОЗ 2.4 Лабораторные исследования Лабораторные исследования проводят только по показаниям, на основании данных анамнеза и физикального обследования, что помогает сузить дифференциальный диагноз. Следующие основные лабораторные исследования должны быть доступными во всех небольших больницах, оказывающих педиатрическую помощь, в развивающихся странах: гемоглобин или гематокрит; мазок крови для выявления малярийных паразитов; уровень глюкозы в крови; микроскопия ЦСЖ и мочи; определение группы крови и проба на перекрестную совместимость; тестирование на ВИЧ. При оказании помощи больным новорожденным (в возрасте до 1 недели) важно также определение в крови билирубина. Показания для этих тестов описаны в соответствующих разделах справочника. В сложных случаях могут помочь и другие исследования, например пульсоксиметрия, рентгенография грудной клетки, бактериологический посев крови, микроскопия стула. 2.5 Дифференциальный диагноз После завершения обследования подумайте о различных состояниях, которые могли бы вызвать болезнь ребенка, и составьте перечень возможных диагнозов. Это помогает избежать ошибочных предположений и формулирования неверного диагноза, а также способствует тому, чтобы не упустить из виду редко встречающиеся состояния. Помните, что ребенка может одновременно быть несколько заболеваний или клинических нарушений, требующих лечения. жүктеу/скачать 3,39 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|