Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37

76
4. КАШЕЛЬ
Два основных источника кислорода – баллоны и концентраторы кислорода. Важно, 
чтобы все оборудование проверялось на совместимость отдельных элементов и 
правильно обслуживалось, и чтобы персонал был обучен пользоваться им.
Поддерживающий уход
Если у ребенка значительно повышена температура тела (≥ 39 °C), что нарушает 
общее состояние, дайте парацетамол. 
При астмоидном дыхании дайте быстродействующее бронхолитическое средство 
(см. с. 88).
Удалите путем осторожной аспирации все густые выделения из ротоглотки, если 
ребенок не может их сам выплюнуть.
Убедитесь в том, что ребенок получает ежедневно необходимый объем 
жидкости в соответствии с возрастом (см. раздел 10.2, с. 273), но избегайте
гипергидратации.
— Поощряйте грудное вскармливание и прием жидкости перорально.
— Если ребенок не может пить, давайте жидкость частыми небольшими порциями 
через назогастральный катетер. 
Если ребенок может самостоятельно 
пить (сосать), не применяйте назогастральный катетер, поскольку при 
этом увеличивается риск аспирационной пневмонии.
Если одновременно с 
назогастральным введением жидкости подается кислород, пропустите оба 
зонда через 
одну и ту же ноздрю.
Желательно как можно раньше переводить ребенка на обычное кормление (как 
только он будет в состоянии принимать пищу).
Наблюдение
Медсестра должна проверять состояние ребенка, по крайней мере, через каждые 
3 ч, а врач – не реже 2 раз в день. При отсутствии осложнений в течение 2 дней 
должны проявиться признаки улучшения (не такое частое дыхание, уменьшение 
втяжения нижней части грудной клетки, снижение температуры тела и улучшение 
способности принимать пищу и пить). 
Осложнения
Если состояние ребенка не улучшается через 2 дня или если оно ухудшается, 
обследуйте на предмет осложнений или другой патологии. Если возможно, 
проведите рентгенологическое исследование грудной клетки. Наиболее типичные 
осложнения описаны ниже.

жүктеу/скачать 3,39 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: