78
4. КАШЕЛЬ
3-недельного курса. Обратите внимание на то, что
вместо клоксациллина можно
применять другие противостафилококковые антибиотики, например оксациллин,
флюклоксациллин или диклоксациллин.
Эмпиема плевры.
Следует подозревать при затяжной
лихорадке и физикальных
и рентгенологических признаках наличия жидкости в плевральной полости.
Диагностика и лечение описаны в разделе 4.1.4, с. 81.
Туберкулез.
При лихорадке на протяжении более 2 нед в сочетании с признаками
пневмонии необходимо обследовать ребенка на туберкулез. Если невозможно
объяснить повышение
температуры другой причиной, следует поставить
предварительный диагноз туберкулеза и начинать курс противотуберкулезной
терапии в соответствии с национальными рекомендациями и
с последующей
оценкой эффекта лечения (см. раздел 4.8, с. 101).
ВИЧ-инфицированные дети (или с подозрением на ВИЧ-инфекцию).
Проведение антибиотикотерапии у ВИЧ-инфицированных детей и детей с
подозрением на ВИЧ-инфекцию имеет определенную специфику. Хотя пневмония
у многих из
них имеет ту же этиологию, что и у детей без ВИЧ, в возрасте 4–6 мес
нередко возникает пневмоцистная пневмония (ПЦП) (см. с. 217), которая требует
соответствующего лечения.
Давайте ампициллин + гентамицин в течение 10 дней, как указано выше.
Если состояние ребенка не улучшается в течение 48 ч,
переходите к применению
цефтриаксона (80 мг/кг в/в в течение 30 мин, 1 раз в день), если он имеется в
наличии. Если нет, давайте гентамицин + клоксациллин, как указано выше.
Также дайте большую дозу котримоксазола (8 мг/кг триметроприма и 40 мг/кг
сульфаметоксазола в/в через каждые 8 ч или перорально 3 раза в день) в
течение
3 нед.
В отношении дальнейшего ведения ребенка, включая профилактику ПЦП, – см.
главу 8, с. 199).
4.2.2
Достарыңызбен бөлісу: 
