Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- Нарушение интенсивности восприятий
| РАССТРОЙСТВА ВОСПРИЯТИЙ
Нарушения отражения реального мира в норме и при психических расстрой- ствах может происходить различным образом. Отсутствие восприятий Агнозия (неузнавание) — нарушение узнавания предметов и явлений в состоя- нии ясного сознания и при сохранности рецепторов и анализаторов. Обычно воз- никает при органических поражениях мозга (сосудистых, опухолевых), но может быть и симптомом истерии. Агнозия акустическая (слуховая) — нарушение узнавания звуков, фонем и предметов по характерным для них звукам. Агнозия оптическая (зрительная) — нарушение узнавания зрительных образов предметов и явлений. Агнозия пространственная — нарушение способности ориентироваться в про- странстве, в расположении предметов и определении расстояния между ними. Агнозия тактильная — невозможность определить предметы на ощупь, при правильной квалификации отдельных их качеств (массы, температуры). Нарушение интенсивности восприятий Сенсорная гиперпатия — повышение интенсивности восприятия, при кото- рой усиливающаяся яркость зрительных раздражителей достигает ослепительной силы, слуховые раздражители становятся настолько звучными, что как бы «вре- заются» и оставляют глубокий след после себя, импульсы, идущие из органов и систем тела, создают напряжение, воспринимаются как болевые, неприятные или даже необычные. Сочетается со смятением, тревогой или экстазом, бегством беспорядочных мыслей, непоседливостью, суетливостью, потребностью куда-то бежать. Причиной гиперпатии может быть крайнее голодное истощение. 96 Глава 6. РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ И ВОСПРИЯТИЯ Сенсорная гипопатия — снижение интенсивности восприятия. При этом мир воспринимается призрачным, нереальным, блеклым, безжизненным; краски ка- жутся потускневшими, звуки удаленными, неясными, приглушенными; деревья и дома представляются декорациями, геометрическими фигурами, а люди — ма- сками, марионетками. Видимое и слышимое не оставляет следа, все происходит замедленно, будто застыло, остановилось, как в стоп-кадре. Дереализация — отчуждение мира восприятий окружающей действительно- сти, при котором перцепция сопровождается чувством чуждости, измененности, неестественности. Многие больные, особенно дети и подростки, с трудом могут объяснить, каким образом все изменилось. Используются такие выражения, как «все какое-то не такое», «вижу все как через пелену», «как будто сижу в рыбьем пузыре». Уже виденное (deja vu), уже пережитое (deja vecu) — состоят в том, что не- знакомая, совершенно новая обстановка на какое-то время становится зна комой, когда-то виденной, пережитой. Никогда не виденное (jamais vu) — хорошо знако- мая ситуация воспринимается как чуждая, незнакомая, никогда не виденная. Деперсонализация соматопсихическая — переживание кажущегося исчезно- вения чувства боли, ощущения дыхания, сердцебиения, массы тела и т. д. Соб- ственное тело воспринимается вялым, дряблым, лишенным жизненного тонуса. «Тело будто не мое», «как будто я его не ощущаю», «ног не чувствую», «как будто я живой труп». Может возникнуть чувство неудовлетворенности актами мочеиспу- скания и дефекации, исчезновение чувства насыщения и удовлетворенности сном. Деперсонализация аутопсихическая — переживание кажущейся измененности собственного психического «Я». У больных создается впечатление, что нет мыс- лей или что они не поддаются управлению. Кажется, что голова пустая, нет ника- ких чувств, «полное отупение», бездушие. Отсутствуют страх, гнев, переживание горя. Больные могут мучаться от неспособности отзываться на печаль близкого человека (болезненное бесчувствие), от невозможности запоминать и воспроизво- дить воспринятое, представлять родные лица и знакомые предметы. Б-я С., 15 лет, после разлуки с близким человеком на фоне депрессии говорит, что «нет чувства голода, плохо различает вкусовые оттенки, нет чувства насыщения, нет чувства завершенности при уринации и дефекации, голова не работает, плохая память и сообра- зительность», «более всего мучительно отсутствие чувств, равнодушие, даже к близким». Б-я О., 29 лет, через 3 мес. после родов на фоне слабости, постоянного недосыпания, безразличия жаловалась, что «нет чувств к сыну, перестала ощущать материнство, все де- лала как во сне». Успешно участвуя в повседневных делах, больные укоряют себя за отсутствие активности, незнание как правильно поступить в том или ином случае. Переживая неясность восприятия, оценивают свое состояние так, как будто они находятся во сне. В то же время сновидения становятся настолько яркими и живыми, что требуют определенных усилий для отличения их от реальности. Дереализация и деперсонализация могут наблюдаться у здоровых лиц при психическом и физи- ческом истощении, особенно у тех, кто имеет психастенические и тревожные чер- ты. Эти состояния при неврозах чаще встречаются в пубертатном и юношеском возрасте, могут быть также и в клинической картине психозов. жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|