Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Общие особенности психопатологии детского возраста
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| Общие особенности психопатологии детского возраста
41 остаточных явлений после ранее перенесенной вредности или от тяжести психи- ческого состояния, имевшегося до заболевания. Третий вариант исхода — переход в хроническое состояние , в течение которого продолжают оставаться хотя и менее выраженные, но преобладающие в клиниче- ской картине продуктивные симптомы. Продуктивные симптомы — выражение деятельности неповрежденных сло- ев нервной системы, они отражают относительно неспецифическую реакцию ор- ганизма на этиологические факторы, вызвавшие заболевание. Это качественно новые, связанные с возникновением заболевания психические проявления, кото- рые в то же время не могут быть возрастными особенностями больного. К этим симптомам относятся астенические, аффективные, навязчивые, галлюцинатор- ные, бредовые, кататонические и другие проявления психических реакций и бо- лезней. Негативные симптомы — симптомы, вызванные самим патологическим про- цессом и связанные с этиологическим фактором. В большинстве случаев они от- ражают нозологическую специфику заболевания; таким образом, их выявление облегчает диагностику. К негативным симптомам относятся следующие: истощае- мость психических процессов, субъективно осознаваемые изменения «Я», дисгар- мония личности, снижение энергетического потенциала, снижение уровня лично- сти, регресс личности, когнитивные расстройства, тотальное слабоумие. В процессе развития психического заболевания существенно изменяются вза- имоотношения биологического и социального. Временно или на более продолжи- тельный период усиливаются природно-психические явления. Примером этого могут быть, в частности, расторможение влечений при психопатоподобных со- стояниях. Другой пример — регресс психики на более ранний уровень развития при органических заболеваниях, шизофрении, а и иногда при психогенных (исте- рических) расстройствах. В этих случаях появляются двигательные стереотипии, эхопраксии, эхолалии, моторные автоматизмы, утрата двигательных навыков, возвращение лепетной речи, утрированная боязливость. Различные типы общего и психического дизонтогенеза — еще один вид раз- лада между психическим и социальным, который может лежать в основе возник- новения некоторых симптомов (Сухарева Г. Е., 1965, Ковалев В. В., 1995). Психи- ческий дизонтогенез выражается в различных нарушениях темпа, сроков развития психики в целом и отдельных ее частей, а также в нарушении соотношения ком- понентов развивающейся психики ребенка и подростка. Психический дизонтоге- нез может быть детерминирован биологическими (генетическими и экзогенно- органическими) или неблагоприятными микросоциальными и психологическими воздействиями. Биологические факторы участвуют в формировании нервно-пси- хического состояния, взаимодействуя с факторами социально-психологической среды, а вызванные средовыми воздействиями отклонения психики в своей осно- ве имеют механизм перехода социально-психического через природно-психиче- ское в нейродинамические изменения. Эти типы дизонтогенеза — различные варианты асинхронии развития, т. е. со- существование задержки своевременного развития одних функциональных систем и обгоняющего развития других систем. Другой вариант дизонтогенеза — ретардация (Ушаков Г. К., 1973) — задержка своевременного развития или созревания одной или нескольких функциональ- ных систем организма. Определяется ретардация по отставанию развития си- стемы от паспортного, биологического или психического возраста. В патогенезе психических заболеваний детского возраста могут участвовать механизмы общей и парциальной ретардации развития. Пример ретардации: умственная отсталость, |