Ситуационная задача 268 [K003401]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Ребёнок 7 лет заболел остро после переохлаждения, отмечался подъём
температуры до 39,0 °С, появился сухой болезненный кашель, головная боль.
Ребёнок от первой беременности, протекавшей с угрозой прерывания на всём
протяжении, первых преждевременных родов. В периоде новорождённости – синдром
дыхательных расстройств. Находился на искусственном вскармливании с рождения. На
первом году жизни трижды перенёс ОРВИ. В последующие годы ребёнок часто болел
ОРВИ (4–5 раз в год), перенёс лакунарную ангину, ветряную оспу, краснуху. Страдает
поливалентной (пищевой, лекарственной) аллергией. Привит по возрасту, реакций на
прививки не было.
При осмотре на дому: состояние тяжёлое, жалобы на головную боль, сухой кашель.
Кожные покровы бледные, с «мраморным» рисунком. Слизистые чистые, суховатые. Зев
гиперемирован. Дыхание кряхтящее. ЧД – 32 в минуту. Грудная клетка вздута, правая
половина отстаёт в дыхании. Перкуторно: справа, ниже лопатки, определяется область
притупления перкуторного звука. Аускультативно: дыхание жёсткое, над областью
притупления ослабленное, хрипов нет. Тоны сердца громкие, шумов нет, ЧСС – 120
ударов минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края рёберной дуги, селезёнка
не пальпируется.
Общий анализ крови: гемоглобин – 115 г/л, лейкоциты – 18,6×10
9
/л,
палочкоядерные – 10%, сегментоядерные – 57%, эозинофилы – 1%, лимфоциты – 23%,
моноциты – 9%, СОЭ – 28 мм/час.
Рентгенография органов грудной клетки: отмечается интенсивное затемнение в
области VIII и IX сегментов правого лёгкого.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.
2. Какие изменения в биохимическом анализе крови Вы ожидаете?
3. Назовите основные звенья патогенеза заболевания, развившегося у ребёнка.
4. Назначьте лечение.
5. Можно ли лечить ребёнка в амбулаторных условиях?
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
288
Достарыңызбен бөлісу: |