Ситуационная задача 271 [K003404]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
На приём к врачу-педиатру участковому обратились родители с мальчиком 4,5 лет.
Установлено, что ребёнок 1 час тому назад случайно опрокинул на себя кружку с
кипятком.
Ребёнок родился от II беременности, I срочных родов, с массой 3200 г. Растёт и
развивается соответственно возрасту. Привит по возрасту.
Объективно: состояние средней тяжести, отмечается некоторое возбуждение,
ребёнок постанывает. Видимые слизистые чистые. Частота дыхания - 40 в минуту.
Аускультативно - в лёгких везикулярное дыхание. Пульс - 140 в минуту,
удовлетворительного наполнения и напряжения. Сердце - тоны ясные, ритмичные. АД -
80/55 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Местный статус: на передней
поверхности живота, бёдер, голеней отмечается повреждение кожи в виде отдельных
очагов отёка, гиперемии с наличием эпидермальных пузырей, заполненных серозной
жидкостью, часть из них вскрывшиеся.
Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Какова Ваша дальнейшая тактика по оказанию неотложной помощи? Обоснуйте
Ваш выбор.
4. Составьте и обоснуйте план дальнейшей лечебной тактики.
5. Составьте и обоснуйте план реабилитационных мероприятий на амбулаторном
этапе.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
291
Ситуационная задача 272 [K003405]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
На приём к врачу-педиатру участковому обратились родители с жалобами на боль
в спине, усиливающуюся при наклоне вперёд у мальчика 13 лет. При расспросе удалось
установить, что накануне мальчик упал на спину, катаясь с горки. Отмечался
кратковременный эпизод апноэ.
Общее состояние больного удовлетворительное, положение активное, сознание
ясное. Кожа и видимые слизистые чистые, в лёгких выслушивается везикулярное
дыхание. ЧД - 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС - 78 в минуту. Живот не
вздут, мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены.
При пальпации остистых отростков позвонков Th IV-VI и паравертебральных зон
этого уровня определяется резкая болезненность. Болезненны также наклоны туловища в
стороны и вперёд.
Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз. Какой дополнительный метод исследования
необходим?
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Какова Ваша дальнейшая тактика по оказанию неотложной помощи? Обоснуйте
Ваш выбор?
4. Составьте и обоснуйте план дальнейшей лечебной тактики.
5. Составьте и обоснуйте план реабилитационных мероприятий на амбулаторном
этапе.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
292
Достарыңызбен бөлісу: |