Ситуационная задача 276 [K003409] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть На приём к врачу-педиатру участковому обратилась мать мальчика 1 месяца с
жалобами на асимметрию мошонки и отсутствие левого яичка в мошонке с рождения.
Ребёнок от I нормально протекающей беременности, I срочных родов, без
осложнений, масса тела – 3100 г, длина – 52 см. БЦЖ в роддоме. Выписан из родильного
дома на 4 сутки.
Общее состояние удовлетворительное. Кожа, слизистые чистые, физиологической
окраски. Подкожно-жировой слой выражен умеренно. Периферические лимфатические
узлы не пальпируются. Костно-суставная система без патологических изменений. В
лёгких пуэрильное дыхание. ЧД – 20 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс –
120 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот не вздут
мягкий, безболезненный. Печень, селезёнка не увеличены. Мочеиспускание
безболезненное.
Наружные половые органы сформированы по мужскому типу. Левая половина
мошонки уменьшена в размерах. При пальпации правое яичко в мошонке, эластичное
1,2×1,0×0,9 см, безболезненное. Левое яичко в мошонке не определяется. В левой паховой
области, в проекции пахового канала определяется округлое образование 1,0×1,0 см,
безболезненное, смещаемое по ходу пахового канала. Кожа над образованием не
изменена. Наружное паховое кольцо не расширено.
Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз. Предложите дополнительный метод
исследования для уточнения диагноза.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Какова Ваша дальнейшая тактика по оказанию неотложной помощи? Обоснуйте
Ваш выбор.
4. Составьте и обоснуйте план дальнейшей лечебной тактики.
5. Составьте и обоснуйте план реабилитационных мероприятий на амбулаторном
этапе.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
296