Внутривузовская студенческая
жүктеу/скачать 1,56 Mb. Pdf көрінісі
|
sbornik-26.02.2020
|
Жұмыстың мақсаты : миокард инфарктінің ми - тамырлық жетіспеушілігімен үйлесуі бар науқастардағы гемостаз жүйесінің аспирин әсеріне төзімділігін анықтау. Аспиринмен емдеуді жалғастыру фонында гемостазиологиялық зерттеулердің нәтижелеріне байланысты миокард инфарктінің ишемиялық ми қантамыр ауруымен жетіспеушілігімен бар науқастар 2 топшаға бөлінді: яғни, тромбоциттер агрегациясының суммарлы индексі деңгейінен 65% - тен аспайтын және осы көрсеткіштерден жоғары. I топшаны 38 (47,5%) науқас, II топшаға 42 (52,5%) науқас құрады. 18 Ұсынылған мәліметтерден көретініміз, тромбоцитарлы гемостаз жүйесінің зерттелген көрсеткіштерінің екеуінде айқын агрегацияны сипаттайтын тромбоциттер агрегациясы индексі және тромбоциттер агрегациясының суммарлы индексінде нақты айырмашылық байқалды. Тромбоциттердің АДФ агрегация сынамасында бірінші көрсеткіштің жоғарлау деңгейі 16,5% (р < 0,05) құраса, ал тромбоциттердің адреналин агрегациясында 26,5% (р < 0,05) құрады. Тромбоциттер агрегациясының суммарлы индексі 2 топта 1 топқа сәйкес көрсеткіштерден 16,9 % - ке (нақты емес) және 29,2 % - ке (р < 0,05) жоғары болды. Осыдан біз, тромбоциттердің адреналин агрегация деңгейінде аса айқын айырмашылықтың барын көреміз. Атап айтқанда, аспиринді қолдану кезінде осы аталған жол жабылады. Сонымен қатар, агрегация жылдамдығы бойынша да, дезагрегация көрсеткіштері бойынша да, топтар арасында нақты айырмашылықтар анықталған жоқ. Іспептес түрде тек, нақты емес жоғарлау (10,0 %) қанда Виллебранд факторының деңгейінде көрінді. Науқастардың тромбоцитарлы гемостаз жүйесінің көрсеткіштері мәліметтеріне талдау жасай отыра көретініміз, бөлінген топшалар арасында нақты түрдегі айырмашылық, тромбоциттер агрегациясының механизмдерінің бірінің әсері соңғы нәтижелер қатынасында - әсіресе, адреналин тәуелді түрінде байқалды. Сонымен, жалпы алғанда, бөлінген топтарда аспиринмен антиагрегантты емдеу фонында тромбоциттер агрегациясының суммарлы индексінің едәуір жоғарлауы in vitro АСҚ еритін түрімен жүргізілген сынама мәліметтері бойынша аспиринге төзімділіктің барлығын айқындайды. Аталған мәліметтер негізінде сынамадан кейін әрбір арнаулы жағдайда тромбоциттер агрегациясының суммарлы индексі көрсеткіштерінің динамикасы бойынша біз, аспирингетөзімділіктің бар екенін немесе жоқтығы жайында қорытынды жасадық. Осы аталған жағдайға байланысты науқастар тобына нақты түрде 36 (45,0 %) науқас кірді. Осы науқастарда біз, аспиринмен антиагрегантты емдеуді одан әрі жалғастыру мүмкіндігін көре алмадық, осыған орай, антиагрегантты агентті өзгеше фармакодинамикалы дәрі - дәрмекке алмастыруды ұйғардық. Қорытынды. Жедел коронарлы және ишемиялық ми қантамыр жетіспеушілігін басынан өткерген науқастар арасында аспирингетөзімділік жиілігі 45% - ті құрайды. Осы категориядағы науқастарға клопидогрелді тағайындау гемостаз жүйесінің тамырлы - тромбоцитарлы және плазмалы - коагуляциялық жүйелер көрсеткіштерінің жақсаруына әкеледі. |