Доказательная гастроэнтерология,1, 2013 Острая кишечная непроходимость (окн) за



Pdf көрінісі
бет8/21
Дата11.11.2023
өлшемі299,61 Kb.
#191028
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   21
Байланысты:
DokGastr 2013 01 color 036

В. Инструментальные исследования
1. 
Рентгенологическое обследование
является ос-
новным специальным методом диагностики ОКН. 
Обзорная рентгенография брюшной полости долж-
на проводиться при малейшем подозрении на ОКН. 
При этом выявляется ряд признаков. В норме газ 
имеется в ободочной кишке. Появление газа в тон-
кой кишке указывает на непроходимость. Характер 
скопления газа в просвете кишечника различается 
при разных вариантах КН 
(рис. 1)
. Обычно по сним-
кам удается определить, петли какой кишки — тон-
кой, толстой или обеих — растянуты газом. При на-
личии газа в тонкой кишке хорошо видны спирале-
видные складки слизистой оболочки (Керкринговы 
складки), занимающие весь поперечник кишки. 
В тощей кишке они имеют вид круговой ребристо-
сти, напоминающей «скелет селедки» (симптом 
Кейcи), в подвздошной кишке — более редкие, пря-
мые и толстые. При скоплении газа в толстой кишке 
видны гаустры, которые занимают лишь часть по-
перечника кишки [7, 9—12].
В более ранних стадиях КН рентгенологически 
может определяться скопление газа (без уровня 
жидкости) в петле кишки соответственно определя-
емому клинически симптому Валя (симптом Гинт-
це). На соответствие растянутой и напряженной 
петле кишки зоны скопления газа в виде арки ука-
зывает симптом Штирлина.
При механической тонкокишечной непроходи-
мости в толстой кишке газа немного или нет. При 
толстокишечной непроходимости и сохранной 
функции илеоцекального клапана отмечают значи-
тельное вздутие толстой кишки, в тонкой кишке газ 
может отсутствовать. Недостаточность илеоцекаль-
ного клапана приводит к растяжению как тонкой, 
так и толстой кишки.
ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ


42
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ,1, 2013
На рентгенограммах, полученных в положении 
стоя или лежа на боку, обычно видны горизонталь-
ные уровни жидкости и газа 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   21




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет