В. Инструментальныеисследования 1.
Рентгенологическое обследование является ос-
новным специальным методом диагностики ОКН.
Обзорная рентгенография брюшной полости долж-
на проводиться при малейшем подозрении на ОКН.
При этом выявляется ряд признаков. В норме газ
имеется в ободочной кишке. Появление газа в тон-
кой кишке указывает на непроходимость. Характер
скопления газа в просвете кишечника различается
при разных вариантах КН
(рис. 1) . Обычно по сним-
кам удается определить, петли какой кишки — тон-
кой, толстой или обеих — растянуты газом. При на-
личии газа в тонкой кишке хорошо видны спирале-
видные складки слизистой оболочки (Керкринговы
складки), занимающие весь поперечник кишки.
В тощей кишке они имеют вид круговой ребристо-
сти, напоминающей «скелет селедки» (симптом
Кейcи), в подвздошной кишке — более редкие, пря-
мые и толстые. При скоплении газа в толстой кишке
видны гаустры, которые занимают лишь часть по-
перечника кишки [7, 9—12].
В более ранних стадиях КН рентгенологически
может определяться скопление газа (без уровня
жидкости) в петле кишки соответственно определя-
емому клинически симптому Валя (симптом Гинт-
це). На соответствие растянутой и напряженной
петле кишки зоны скопления газа в виде арки ука-
зывает симптом Штирлина.
При механической тонкокишечной непроходи-
мости в толстой кишке газа немного или нет. При
толстокишечной непроходимости и сохранной
функции илеоцекального клапана отмечают значи-
тельное вздутие толстой кишки, в тонкой кишке газ
может отсутствовать. Недостаточность илеоцекаль-
ного клапана приводит к растяжению как тонкой,
так и толстой кишки.
ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
42
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ,1, 2013 На рентгенограммах, полученных в положении
стоя или лежа на боку, обычно видны горизонталь-
ные уровни жидкости и газа