Симптоми ураження.
Паморочення, нудота, блювання, хитка хода, ністагм, промахування при
виконанні координаторних проб.
Топічна діагностика ураження різних рівнів вестибулярного аналізатора.
1.
Ураження рецепторів вестибулярного аналізатора в лабіринті і внутрішньому вусі
характеризується системним запамороченням, горизонтальним ністагмом, зниженням слуху.
2.
Якщо уражений присінковий нерв, виникає системне запаморочення обертального характеру,
спрямованого в бік швидкого компонента ністагму. Запаморочення виникають і залежать від зміни
положення голови. Є ністагм горизонтально-ротаторний, дрібно- і середньорозмашистий. У позі
Ромберга хворийпадає в уражений бік (у бік повільного компонента ністагму). Часто одночасно
спостерігається ураження завиткового нерва: шум у вусі,зниження слуху.
3.
Вестибулярні розлади за наявності вогнищ у стовбурі головного мозку залежать від рівня
ураження. Якщо уражене нижнє присінкове ядро (ядро Роллера), спостерігається ротаторний ністагм
у бік осередка. Якщо уражені ядра Швальбе і Дейтерса, спостерігається горизонтальний ністагм в один
або в обидва боки. Вираженість ністагму змінюється залежно від положення голови. Якщо уражене
верхнє присінкове ядро (ядро Бехтерева), спостерігається вертикальний ністагм. Одночасно за
наявності ураження ядер стовбура з'являються вестибулярна атаксія і латеропульсія (відхилення під
час руху вбік).
4.
Осередкове ураження у зоні пластинки покришки характеризується конвергуючим ністагмом.
Швидкий компонент ністагму обох очей спрямований досередини. Виражені окорухові розлади.
5.
За наявності ураження кіркових зон (лобово-скронева, тім'яна ділянки) вестибулярні
порушення проявляються відчуттям нестійкості, падання, коливання підлоги, спотворення контурів
предметів тощо.
Значення рівня ураження VIII пари черепних нервів для топічної діагностики
1.
Ураження рецепторів завиткового і присінкового нервів пов'язано з різними захворюваннями
внутрішнього вуха: ураженням лабіринту, хворобоюМеньєра, пухлинами, розладом кровообігу у
внутрішньому вусі, інтоксикацією тощо.
2.
Розлад функції завиткового і присінкового нервів у зоні мостомозочкового кута часто
зумовлений пухлинним процесом (невринома VIII пари), рідше —запаленням (арахноїдит,
арахноенцефаліт, абсцес тощо).
3.
Ураження ядер і шляхів слухового і вестибулярного аналізаторів у ділянці стовбура головного
мозку спостерігається за наявності різних захворювань: енцефаліту, розсіяного склерозу,
різноманітних інтоксикацій, розладу кровообігу.
4.
Локалізація процесу в підкіркових центрах слуху спостерігається за наявності пухлин.
5.
Кортикальні порушення слуху і вестибулярних функцій частіше всього зумовлені пухлинним
процесом, психічними захворюваннями (шизофренія).
Достарыңызбен бөлісу: |