Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
zadachi
|
ИЕРСИНИОЗЫ Ситуационная задача № 1 Больная 36 лет 25.08 обратилась к участковому врачу поликлиники на 3 день болезни с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела до 39,5°С, ломоту в мышцах и крупных суставах, боль и першение в горле, боль в животе схваткообразного характера, жидкий стул с примесью слизи до 6-8 раз за сутки. Заболела остро, с повышения температуры до 39,0°С, слабости, озноба, головной боли, боли в мышцах. На следующий день присоединились боли в суставах, першение в горле, появился жидкий стул; тошноты и рвоты не было. Боль в животе появилась к концу 2 дня. Пациентка проживает в благоустроенном частном доме за городом. Занимается фермерским хозяйством, разведением свиней и производством мясной и овощной продукции. Отмечает увеличение численности грызунов в этом году. В пищу употребляет продукты собственного производства, около недели назад всей семьей ели свиной окорок. Кроме пациентки, с подобными симптомами, но на день позже, заболели еще 2 родственника. Хронические заболевания отрицает. При осмотре - состояние средней тяжести, температура 39,1°С. Лицо одутловато, наблюдается умеренная гиперемия и отечность ладоней и стоп. На коже туловища и конечностей обильная розовая пятнисто-папулезная сыпь, сгущающаяся в естественных складках, появление которой больная не заметила, предположительно появилась на 3 день болезни. Наблюдается гиперемия слизистой оболочки зева и задней стенки глотки. Язык обложен. Живот мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной околопупочной областях. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Пациентка направлена на госпитализацию в инфекционную больницу. Задание: 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз 2. Составьте план обследования 3. Укажите механизм и пути заражения |