Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
zadachi
- Бұл бет үшін навигация:
- БРЮШНОЙ ТИФ. ПАРАТИФЫ А, Б Ситуационная задача №1.
|
Ситуационная задача № 13 Больная К., 50 лет, заболела остро. Почувствовала умеренную тупую боль в эпигастрии, была однократная рвота. Сама промыла себе желудок 1 литром раствора марганцовокислого калия. К врачу не обращалась, т. к. указанные явления больше не возобновлялись. На следующий день стала отмечать быструю утомляемость и выраженную сухость во рту. К концу дня отметила невозможность глотания твердой пищи, поперхивание, отсутствие голоса. Наблюдалась повторная рвота. Реанимационной бригадой «скорой помощи» доставлена в инфекционное отделение. При осмотре: состояние тяжелое, кожные покровы чистые, бледные, температура тела 37,5°С. Отмечается двусторонний птоз век, снижение конвергенции, мидриаз. Слизистая полости рта сухая. При попытки выпить воды, она выливается через нос. ЧСС- 58/мин., АД- 150/100 мм рт. ст. Живот вздут, безболезненный, шума перистальтики кишечника не выслушивается. Стула 3 дня не было. Из эпидемиологического анамнеза: за день до заболевания употребляла в пищу маринованные грибы домашнего приготовления. На третий день пребывания в стационаре развилась одышка до 28/мин. В легких жесткое дыхание, справа выслушиваются разнокалиберные хрипы. Задание: 1. Ваш диагноз и его обоснование. 2. Как подтвердить диагноз в данном случае? 3. Определите план лечения больной. 4. Каковы неотложные мероприятия в отношении данной пациентки? 5. К какой группе заболеваний относится данная инфекционная нозология? БРЮШНОЙ ТИФ. ПАРАТИФЫ А, Б Ситуационная задача №1. Больная С, 38 лет., заболела 8 дней назад. Появилась слабость, недомогание, плохой аппетит, повысилась температура. В последующие дни несмотря на приём сульфаниламидных препаратов и жаропонижающих средств, температура повысилась до 38-39°С, наросла слабость, появилась головная боль. При осмотре: температура тела 39,4°С. Больная бледная. На коже живота единичные элементы розеолёзной сыпи. Пульс 80 ударов в 1 мин. АД 100/60 мм рт.ст. Язык утолщен, густо обложен сероватым налётом, больше у корня. Живот вздут, перистальтика прослушивается. Симптомов раздражения брюшины нет. Пальпируются увеличенные печень и селезёнка. Стул 2 раза за сутки, разжижен, без патологических примесей. Задание: 1.Сформулируйте предположительный диагноз. 2.Какие дополнительные клинико-эпидемиологические данные необходимо уточнить для постановки предварительного диагноза? 3.Врачебная тактика на догоспитальном этапе. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|