Сурет 18. Аралас омыртқаның спондилодезі – кеуік

101 
Шүйде-мойын (окципитоспондилодез) және
атланто- 
эпистрофеалдық артродез.
Омыртқа зақымдалуында негізгі орын 
алатын, сыну мен жоғарғы мойын 2 буынның таюы, бұл сопақша 
мидың зақымдануына әкеледі. Атлантоэпистрофеалдык аймақта 
мыналар кездеседі: а) алдыңғы буынның таюы және атлант 
буынының таюы; б) тісті өсіндінің сынуы; в) атланттың сынуы 
және тісті өсіндінің сынуы. Атлантоэпистрофеалдык араласуда 
жедел немесе созылмалы инфекциялық әдіс периартикулярлық 
ұлпалары босайды эпистрофеяның болмауына әкеледі. Тісті 
өсінділердің сынуының көптеп кетуі транспорт жарақатының 
көптігінен болады. Диагноз рентгенограммаларда қойылады. Тісті 
өсінділердің сынуы жұлынның мойын бөлігінің зақымдануының 
5-15% құрайды және 1-2% барлық сынудың, тісті өсінділердің 
сынуы мида айтарлықтай компрессия көрсетпейді. Бұл бастың 
салмағынан, уақыт өткен сайын үлкейе беруі мүмкін. Атланта және 
С2 сынуында және буын таюында тез тетраплегия дамыса, науқас 
алғашқы 2 күнде өледі. Тек қана ұзақ және жұлынның жеңіл 
зақымдануында емге келеді. Жарақаттан кейін науқастың 
арқа-мойын бөлігінде ауырсыну білінсе, тез арада рент- 
генологиялық тексеруден өткізу керек. Егер буынның таюын 
уақытытында анықтамаса тетраплегияға алып келеді. Жұлынның 
зақымдануымен көкірек және бел бөлімдерінің сынуында, көптеген 
хирургтар ашық жараны бақылау бағьтты шартын қоюды мақсат 
етеді. Операцияны артқы спондилодезбен тұрақтылық үшін және 
келесі араласты қайтару үшін жасайды. Бұл жер араласып кеткен 
жұлынды ерте туралайды, қиындық тудырмайды. Ол жерді 
бақылап көрмей репозициялау жұлынның зақымдалуына, екінші 
рет зақымдалуына әкеледі. 
Сонғы жылдарда бір қатар ортопедтер зақымданған 
жұлынның бөлігін операциялық араласумен артқы және алдыңғы 
спондилодездің көмегімен бекітуді мақсат етеді. Олардың ойынша, 
зақымданған бөлімді үлкен хирургиялық жолмен емдеу 
консервативті терапия жұлын компрессиясын дұрыс көреді және 
жұлынның орнына келуіне белгілі уақытын айтып көрсетпейді. Бұл 
жұлындағы ауырсыну, тез шаршау, вертикалды жағдайда жата 
алмау, ол көкірек бөлімі сынғанға - жұлын компрессиясы кеш 

102 
қалпына келеді. Спондилодез мақсаты жұлынның зақымданған 
бөлімін анатомиялық түріне қайта әкеледі, тұрақтылық 
(стабильность) қамтамасыз ету және ұзақ уақыт бойы жүкті котере 
алу, қайта жұлынның қайта редислокациялануын алдын-алу. [17] 
Әдетте, жұлынның сынуында 3 ай иммобилизациядан қайта 
орнына келеді. Бірақ та дислокация мен сынған буынды 
өспеліліктің араласып кетуі, бұлшық еттің интерпозициялануы 
мықты 
бекуіне 
бөгет 
болады. 
Атлагпоэпистрофеалды 
дислокациялау рентгенологиямен бекітілген немесе оның ұзын 
және жұлынның тұрақтылық келесі арқа – мойын әдісімен даму 
қаупі болғанда немесе атлантоэпистрофоеалды аргродезді 
пайдаланады. 

жүктеу/скачать 3,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: