Больного 47 лет беспокоят боли в эпигастрии, опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения,
жидкий жирный стул. В анамнезе желчнокаменная болезнь. При пальпации болезненность в эпигастрии и
левом подреберье. Ваш диагноз? Правильный ответ: хронический панкреатит
Пациентка 62 лет поступила в клинику с жалобами на возникновение внезапной острой
боли в эпигастрии, выраженную общую слабость. При объективном осмотре: кожные
покровы бледные, покрыты холодным потом, пальпаторно определяется резкое
напряжение мышц передней брюшной стенки. Из анамнеза известно, что в течение года
пациентка наблюдалась у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни желудка. Для
диагностики прободной язвы желудка наиболее информативным методом исследования
является:
Правильный ответ: Обзорная рентгенограмма брюшной полости
Больной 36 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно нерубцующейся язвой
желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли
в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о?
Правильный ответ: Злокачественной язве
В отделение поступил пациент Ф., 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной
физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей, увеличение живота в объеме
за счет наличия свободной жидкости в брюшной полости. По данным биохимического анализа крови
отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Общий билирубин 321 мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л,
непрямой 50 мкмоль/л. Какой из перечисленных признаков является признаком портальной гипертензии?
Правильный ответ: Асцит
Больной С. 62 лет, жалуется на рвоту с примесью крови. Длительное время злоупотреблял алкоголем. Болеет
с 40 лет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре: кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые
звездочки". Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый,
безболезненный, + 3 см в, селезенка + 2 см.. Ан. крови: Hb - 86 г / л, лейк. - 4 • 109 / г, тромбоц. - 95 • 109 / г.
Что можно обнаружить при гистологическом исследовании ткани печени такого пациента?
Правильный ответ: тельца Меллори
У больного 46 лет появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую
слабость, повышение температуры. При ректороманоскопии: на фоне отека слизистой
оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость,
поверхность слизистой оболочки шероховатая, видны сливающиеся эрозии и язвы. При
рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение просвета,
сглаживание гаустрации, нечеткость контуров. Ваш диагноз:
Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит;
Больной 56 лет, жалуется на постоянную тупую боль в левом подреберье, после приема жирной и копченой
пищи, рвоту, которая приносит облегчение. Каловые массы блестящие, с неприятным запахом. Болеет на
протяжении 8 лет; злоупотребляет алкоголем, много курит. Объективно: сниженного питания, кожа бледная и
сухая. Язык с белым налетом. Живот умеренно вздут, амилаза крови 215 Ед/л. Ваш диагноз?
Правильный ответ: Хронический панкреатит
Больная 57 лет, жалуется на постоянные тупые боли в подреберьях с иррадиацией в спину, которые
усиливаются после еды. Беспокоит вздутие живота, частые дефекации. Печень на 1 см выступает из-под края
реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пальпируется. О каком заболевании следует думать в первую
очередь?
Правильный ответ: Хронический панкреатит
Больной 44 лет, жалуется на боль в правом подреберье, желтушный цвет кожи, недомагание, субфебрильную
температуру. Болеет около 6 месяцев Объективно: иктеричность кожи и склер. Печень 5 см, плотная,
болезненная, край заострен. В крови: значительно повышена активность АЛТ и АСТ, общий билирубин - 95,4
мкмоль /л. При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени?
Правильный ответ: хронический активный гепатит
Больной 57 лет, после погрешности в диете, отметил ухудшение состояния: опоясывающие боли в эпигастрии,
тошноту, рвоту, не приносящую облегчение, отсутствие аппетита. После первичного осмотра врачом
заподозрен диагноз хронического панкреатита. Этиологическими факторами панкреатита являются все, кроме:
Правильный ответ: высокая кислотность желудочного сока
Больной В. 47лет жалуется на тошноту, приступы болей в животе, перед актом дефекации, понос, вздутие
живота. Считает себя больным 8 лет. При объективном обследовании: пониженного питания, пульс - 92/мин.,
ритмичный. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в околопупочной
области. Печень и селезенка не увеличены. В анализе кала стеаторея, креаторея. В анализе мочи: активность
диастазы 169 мг/мл/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?
Правильный ответ: Хронический алкогольный панкреатит
Больной Д., 43 лет, поступил в приемное отделение с жалобами на боли в правом подреберье, желтуху,
общую слабость. Из анамнеза: злоупотребляет алкоголем, неделю назад было кровотечение из варикозно-
расширенных вен пищевода. При осмотре: кожа и склеры желтушны, телеангиоэктазии, живот вздут,
гепатоспленомегалия. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ- 54 мм/ч. Общий билирубин - 58 мкмоль/л,
преимущественно за счет прямой фракции, повышен уровень альфа-фетопротеина. О чем это может
свидетельствовать ?
Правильный ответ: гепатоцеллюлярной карциноме
Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной,
поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине
живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая
оболочка между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного
воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного
баланса. Ваш диагноз:
Правильный ответ: Болезнь Крона;
Больного 47 лет беспокоят боли в эпигастрии, опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения,
жидкий жирный стул. В анамнезе желчнокаменная болезнь. При пальпации болезненность в эпигастрии и
левом подреберье. Врачом заподозрено обострение хронического панкреатита. Какой препарат не показан
для купирования болевого синдрома?
Правильный ответ: морфин
Больной 36 лет страдает язвенной болезнью желудка. В последнее время его стали
беспокоить сильные боли, усиливающиеся после приема пищи, в ночное время. Однако
сегодня утром боль ослабла, появился «дегтеобразный» жидкий стул, головокружение,
выраженная общая слабость. О каком осложнении язвенной болезни идет речь?
Правильный ответ: Кровотечении
У пациента диагностирована болезнь Крона. Диарея, вызванная болезнью Крона:
Правильный ответ: Редко бывает более 5 раз в день
Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки с частыми
обострениями с рецидивом язвы. На терапию квамателом отвечал положительно.
Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. Проводилась
гемотрансфузия эритроцитарной массы. За 4 недели терапии квамателом язва
зарубцевалась, но остался эрозивный гастродуоденит. Какова дальнейшая лечебная
тактика?
Правильный ответ: Определение Нр, при положительном результате эрадикационная терапия
Женщина 45 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу синдрома раздраженного
кишечника. Какой из нижеприведенных методов лечения может оказать хороший
терапевтический эффект при синдроме раздраженного кишечника ?
Правильный ответ: Психотерапия
Пациентка 18 лет отмечает появление болей в эпигастрии, тяжесть в животе, склонность
к запорам, тошноту. Из анамнеза в детстве уже возникали подобные симптомы, однако
пациентка не дообследовалась, только придерживалась диеты. Какой метод первичного
скрининга Helicobacter pylori без эрадикации в анамнезе можно провести?
Правильный ответ: Иммунологический
Больная 44 лет, жалуется на интенсивную боль в верхней половине живота с иррадиацией в
левое подреберье, снижение аппетита, отрыжку. В детстве болела вирусным гепатитом В. Четыре
года тому назад прооперирована по поводу ЖКБ. При обследовании выявлено: желтый цвет
склер, болезненность при пальпации над пупком и в т. Мейо -Робсона. Анализ крови: Л -
9,7х109/л, СОЭ - 18 мм/час. Диастаза - 256 мг/мл/час. Обострение какого заболевания имеет
место:
Отзыв
Правильный ответ: Хронического панкреатита
Больной 30 лет поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул
до 4-х раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Анемия, температура
38,0
С, СОЭ – 40
мм/час. Живот умеренно вздут, болезненен по ходу толстой кишки. Симптомов
раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: безболезненные
геморроидальные узлы без признаков воспаления. На перчатке
темная кровь.
Предварительный диагноз:
Отзыв
Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит;
Больная 56 лет, в течении длительного времени отмечала изжогу, отрыжку кислым,
тяжесть в животе. Обратилась к терапевту, было назначено проведение ФГДС, на
котором выявлены признаки 3 стадии ГЭРБ. Какая эндоскопическая картина характерна
для данной стадии?
Отзыв
Правильный ответ: Воспалительные и эрозивные изменения сливаются и захватывают всю
окружность
пищевода
В клинику поступил пациент 42 лет с жалобой на кровавую рвоту. Заподозрен синдром
Мелори-Вейса. При какой патологии имеет место данный синдром?
Отзыв
Правильный ответ: Алкоголизме
У пациента 29 лет выявляются синдром пищеводной диспепсии. Что из
нижеперечисленного можно отнести к симптомам пищеводной диспепсии?
Отзыв
Правильный ответ: Изжогу
Больной 36 лет страдает язвенной болезнью желудка. В последнее время его стали
беспокоить сильные боли, усиливающиеся после приема пищи, в ночное время. Однако
сегодня утром боль ослабла, появился «дегтеобразный» жидкий стул, головокружение,
выраженная общая слабость. О каком осложнении язвенной болезни идет речь?
Отзыв
Правильный ответ: Кровотечении
Больной Т. 54 лет жаловался в анаманезе на боль в подложечной области и в правом
подреберье, не связанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость
десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая наиболее
вероятная причина кровотечения?
Отзыв
Правильный ответ: Цирроз печени
В отделение поступила пациентка Ф., 78 лет, с жалобами на общую слабость, тошноту, чувство
горечи во рту, зуд кожи, выраженную желтушность кожных покровов и склер, боль в правом
подреберье. В биохимическом анализе крови общий билирубин 190 мкмоль/л, прямой - 150
мкмоль/л. При осмотре больной врач заподозрил механическую желтуху. Причиной
механической желтухи являются:
Отзыв
Правильный ответ: все вышеназванное(
холедохолитиаз, рак головки поджелудочной железы, стриктура фатерова соска)
Пациент 45 лет длительно наблюдается у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни
желудка. К факторам агрессии, способствующим развитию язвенной болезни, относятся
все перечисленные, кроме:
Отзыв
Правильный ответ: Муцина
Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая, появляется через 2 часа после
еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносам. Объективно: Субъиктеричнисть склер.
Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль /
л. Какое заболевания наиболее вероятно?
Отзыв
Правильный ответ: Хронический панкреатит
Больная 30 лет, жалуется на боль в правом подреберье, желтушный цвет кожи, снижение массы
тела на 10 кг за год, повышение температуры до 37,5 °С. Заболевание началось после родов 2
года назад. Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 6 см, плотная,
болезненная, край заострен. Селезенка 2 см. В крови: повышена активность ферментов АЛТ-в
три раза, АСТ-в два раза, общий билирубин - 117,6 мкмоль / л. Ваш диагноз?
Отзыв
Правильный ответ: Хронический вирусный гепатит
Больного 47 лет беспокоят боли в эпигастрии, опоясывающего характера, рвота, не приносящая
облегчения, жидкий жирный стул. В анамнезе желчнокаменная болезнь. При пальпации
болезненность в эпигастрии и левом подреберье. Ваш диагноз?
Отзыв
Правильный ответ: хронический панкреатит
Пациентка 62 лет поступила в клинику с жалобами на возникновение внезапной острой
боли в эпигастрии, выраженную общую слабость. При объективном осмотре: кожные
покровы бледные, покрыты холодным потом, пальпаторно определяется резкое
напряжение мышц передней брюшной стенки. Из анамнеза известно, что в течение года
пациентка наблюдалась у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни желудка. Для
диагностики прободной язвы желудка наиболее информативным методом исследования
является:
Отзыв
Правильный ответ: Обзорная рентгенограмма брюшной полости
У больной 32 лет после 4-х месячного лечения тубазидом появились: адинамия, желтуха, боль в
правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три
раза, АСТ-в два раза. Билирубина крови-122 мкмоль / л (конъюгированный -82,
неконъюгированный-40). НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь?
Отзыв
Правильный ответ: Острый лекарственный гепатит.
Больной 47 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастрии, усиливающиеся
после приема пищи,тошноту, выраженную общую слабость, головокружение, черный
стул, рвоту «кофейной гущей». Из анамнеза длительно принимал диклофенак в связи с
имеющейся патологией суставов. Какое осложнение язвенной болезни возникло у
пациента?
Отзыв
Правильный ответ: Кровотечение в просвет ЖКТ
У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти
постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно предположить:
Отзыв
Правильный ответ: Пенетрацию;
Пациенка 55лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и
матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой
терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах
живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась
примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Диагностирована болезнь Крона.
Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить пациенту с целью
индукции ремиссии?
Отзыв
Правильный ответ: Метилпреднизолон
У больного с циррозом печени сонливость, спутанное сознание, желтуха, уменьшилась в
размерах печень, изо рта сладковатый запах. Через некоторое время больной потерял сознание,
определяется дыхание Куссмауля, арефлексия. Какое осложнение развилось у больного?
Отзыв
Правильный ответ: печеночная кома
Больная Ч., 26 лет, отмечает эпизоды резкой, сжимающей боли в правом подреберье,
усиливающиеся после приема пищи, часто после нервного перенапряжения. Отмечает эпизоды
послабления стула. Объективно без особенностей. При УЗИ исследовании после пробного
завтрака желчный пузырь сократился на 85%. Предположительный диагноз:
Отзыв
Правильный ответ: дискинезия желчных путей гипермоторного типа
Достарыңызбен бөлісу: |