Рис. 16. Остеосинтез винтами.
Остеосинтез пластиной технически сложное вмешательство. Показани-
ем к нему являются поперечные, косые, винтообразные переломы диафиза
длинных трубчатых костей. В настоящее время используются пластины с
ограниченным контактом. Фиксируют пластины винтами, согласно технике,
используемой в предыдущем случае (Рис. 17). Перед наложением пластины
на кость, последняя в месте контакта должна быть освобождена от надкост-
ницы. Пластина изгибается (моделируется) под кривизну кости. В момент
введения винтов, отломки должны быть идеально репонированы, так как да-
же самое незначительное, на первый взгляд смещение способно вызвать ре-
зорбцию костной ткани, перелом пластины и, в конечном итоге, образование
ложного сустава.
25
Рис. 17. Остеосинтез пластиной.
Внутрикостный остеосинтез
Введение фиксаторов внутрь кости возможно в том случае, когда ши-
рина костно-мозгового канала длинной трубчатой кости равномерна в месте
перелома, что позволяет «заклинить» штифт, скрепив тем самым отломки. На
этом основан «классический» внутрикостный остеосинтез, отрицательными
сторонами которого является, прежде всего, разрушение внутрикостных пи-
тающих сосудов и костного мозга.
Используется антероградное или ретроградное введение внутрикостно-
го фиксатора (Рис. 18). После операции, зачастую требуется дополнительная
иммобилизация гипсовой повязкой.
В современной травматологии используется остеосинтез блокирующи-
ми штифтами, без рассверливания костно-мозгового канала (технология АО),
выполнить который можно только в условиях визуального рентгенологиче-
ского контроля (с электронно-оптическим преобразователем).
|
