3
Особенности кровоснабжения длинной трубчатой кости
Регенерация костной ткани зависит, прежде всего от особенностей кро-
воснабжения кости. Рассмотрим источники кровоснабжения
длинной труб-
чатой кости (Рис. 1). В области метафизов в кость проникают артерии мета-
физа (а) в виде огибающих сустав ветвей центральной сегментарной артерии.
Артерии надкостницы (б) проникают в кость на всем протяжении от прокси-
мального до дистального метафиза, так как вся костная трубка, за исключе-
нием эпифиза, покрыта надкостницей. Артерии суставной капсулы (в) про-
никают в кость в месте прикрепления суставной капсулы. Артерии проника-
ют в кость и в месте прикрепления мышц (г). Внутри кости все перечислен-
ные сосуды образуют единую внутрикостную сосудистую систему (д) с
цен-
тральной внутрикостной питающей артерией.
Рис. 1 Особенности кровоснабжения костной ткани.
4
Из приведенной схемы видно, что в области метафиза кости присут-
ствует наибольшее количество (5) источников кровоснабжения, в области
диафиза – 2 и в области эпифиза – 1.
Таким образом, наиболее кровоснабжаемым
участком кости является
метафиз, затем диафиз и, наконец, эпифиз.
При переломах (Рис. 2) в области метафиза (1) длинной трубчатой ко-
сти ни один из источников кровоснабжения обоих отломков кости не повре-
ждается, что обуславливает хорошую регенерацию костной ткани даже в от-
сутствие оперативного лечения.
Рис. 2 Особенности кровоснабжения костной ткани при переломах.
Единичный перелом диафиза (2) кости также не
вызывает нарушения
ни одного из источников кровоснабжения, в отличие от двойного перелома
диафиза, когда средний отломок не кровоснабжается единой внутрикостной
системой, что вызывает более длительную регенерацию по сравнению с ме-
тафизарными и одиночными диафизарными переломами. В таком случае, как
5
правило, один из переломов срастается в положенный срок, для консолида-
ции второго перелома требуется в два раза большее время.
Внутрисуставные переломы или переломы эпифиза (3)
вызывают
нарушение кровоснабжения отломка, находящегося внутри сустава, который
к тому же представляет собой суставную поверхность и покрыт суставным
хрящом. Поэтому консервативное лечение подобных переломов (за исклю-
чением вколоченных) невозможно и требуется операция.
Достарыңызбен бөлісу: 
