Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров

Р
А
З
Д
Е
Л
IV
Лечение и вторичная профилактика активной ЦМВИ.
• Применяют валганцикловир внутрь по 900 мг 1 р/сут в течение 30 дней.
• Проводят 4-недельную терапию ганцикловиром по 5 мг/кг 1 р/сут в/в капель- 
но в течение часа (менее предпочтительно).
ГИ, вызванная ВПГ 3-го типа (
V a r i c e l l a - Z o s t e r
), лечение проводят не
менее 10 дней.
• Назначают ацикловир по 800 мг 5 р/сут (внутрь) или по 750-1000 мг 3 р/сут 
(в/в).
• Применяют валацикловир по 1 г 3 р/сут (внутрь).
• Используют фамцикловир по 500 мг 3 р/сут в течение 7 -1 0 дней (внутрь).
Пневмоцистная пневмония
Схема выбора.
• Триметоприм/сульфаметоксазол, 5/25 мг/кг внутрь или в/в капельно каждые 
6 ч в течение 28 сут.
Альтернативные схемы.
• Клиндамицин в дозе 600-900 мг в/в каждые 6 -8 ч.
Первичная и вторичная профилактика пневмоцистной пневмонии (при уров­
не СБ4+-лимфоцитов <200 мкл '): триметоприм/сульфаметоксазол. 80/400 мг 
2 р/сут через день до повышения количества Ш 4 +-лимфоцитов ^200 мкл '. При 
непереносимости триметоприма/сульфаметоксазола используют дапсон, 100 мг 
внутрь 1 р/сут. При рО2<70 мм рт.ст. или альвеолярно-артериолярном градиен­
те по кислороду >35 мм рт.ст. назначается преднизолон 1 мг/кг с последующим 
уменьшением дозы, а также оксигенотерапия до повышения количества CD4+- 
лимфоцитов 5*200 мкл-1.
Токсоплазмоз (чаще диагностируют церебральную форму)
Лечение токсоплазмоза начинают при малейшем подозрении на данное заболе­
вание, не дожидаясь результатов обследования.
Схема выбора.
• Пириметамин/сульфадоксин (25/500 мг), 200 мг (8 таблеток) из расчета по 
пириметамину в 1-й день, далее 50 мг (при массе тела <60 кг) или 75 мг (при 
массе тела >60 кг) в сутки в сочетании с фолинатом кальция (по 25 мг) в/м не 
менее 6 нед (до элиминации не менее 75% очагов на МРТ головного мозга).
Альтернативные схемы.
Триметоприм/сульфаметоксазол, 5/25 мг/кг внутрь или в/в капельно 2 р/сут 
не менее 6 нед (до элиминации не менее 75% очагов на МРТ головного мозга). 
Вторичная профилактика токсоплазмоза — половинные дозы лечебного курса в 
течение 6 мес после достижения уровня С04*-лимфоцитов >200 мкл '.
Саркома Капоши
APT — основной метод, позволяющий предотвратить прогрессирование заболе­
вания и добиться клинического улучшения. При тяжелой форме саркомы Капоши, 
протекающей с вовлечением в патологический процесс внутренних органов, 
назначают проспидия хлорид в дозе 100 мг в/м в течение 30 сут; или доксоруби- 
цин липосомальный в дозе 20 мг, м-, повторяют через 2 -3 нед; или даунорубицин 
липосомальный в дозе 40 мг/м-. повторяют через 2 -3 нед.

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: