Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| Таблица 21.42.
Дифференциальная диагностика лихорадки Ласса Заболевание Сходство Различия Малярия Головная боль, подъем температуры до высоких цифр, ломота в теле и мышцах. Возможны желтуха и олигурия Для малярии не характерен язвенно некротический стоматит, увеличение периферических ЛУ. Для малярии характерны потливость, бледность, неправильный тип лихорадки (при тро пической малярии). Геморрагический синдром при малярии бывает редко и выражен в меньшей степени, чем при лихорадке Ласса Желтая лихорадка Лихорадка, головные боли, миалгии, инъ екция сосудов склер, геморрагические проявления, увеличение печени и селе зенки, желтуха, олигурия. При желтой лихорадке начало острое, температура тела достигает 39-40 'С в течение суток, температурная кривая седловидная. Не характерны проявления язвенно-некротического фарингита ГЛПС Мышечные и головные боли высокая лихорадка, геморрагический синдром, склерит, конъюнктивит, олигурия Не бывает фарингита, диареи, много кратной рвоты. Олигурия развивается со 2-й недели болезни на фоне нор мальной температуры. С первых дней болезни резкая слабость, сухость во рту и жажда Лептоспироз Высокая лихорадка, головные боли, миалгии, геморрагические проявления, олигурия, конъюнктивит, склерит. Воз можна желтуха Не характерны язвенно-некротический фарингит, боли в животе, рвота, понос, кашель, боли в грудной клетке, относительная брадикардия, лейко пения Показания к консультации других специалистов и дополнительным методам диагностики Проводятся по индивидуальным показаниям. ЛЕЧЕНИЕ Показания к госпитализации Все больные подлежат госпитализации и строгой изоляции в инфекционных специализированных отделениях не менее чем на 30 дней от начала болезни. Режим. Диета Больной нуждается в строгом постельном режиме и круглосуточном медицин ском наблюдении. Предпочтительна диета из полужидкой легкоусвояемой пищи без ограничения количества белков и поваренной соли (стол № 4). Медикаментозное лечение Противовирусное лечение проводят внутривенным введением рибавирина в течение 10 сут (начальная доза препарата — 2 г, затем по 1 г каждые 6 ч в течение 4 сут и по 0,5 г каждые 8 ч в последующие 6 сут). В ранние сроки заболевания в ряде эндемичных регионов применяют плазму реконвалесцентов. Патогенетическое лечение направлено на борьбу с шоком, геморрагическим синдромом, сердечной и ДН, а также на проведение дезинтоксикационных меро приятий и инфузионной регидратации солевыми растворами. Антибиотики при меняют при бактериальных осложнениях. ГЛ А В А 2 1 Р А З Д Е Л IV 9 3 4 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ Прогноз Прогноз серьезный. При тяжелом течении заболевания летальность до 50% и выше. Снижается при проведении своевременного комплексного лечения. При легком и среднетяжелом течении прогноз благоприятный. Период реконвалесцен- ции затяжной. Примерные сроки нетрудоспособности В случае благоприятного исхода выздоровление длительное. С учетом тяжести заболевания реконвалесцентов считают нетрудоспособными в течение 4 -6 нед после выписки из стационара. Диспансерное наблюдение Диспансерное наблюдение за переболевшими не регламентировано. Санаторно-курортное лечение Санаторно-курортное лечение по индивидуальным показаниям (не ранее 3 -6 мес после болезни). СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|