Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Клещевой энцефалит — природно-очаговое заболевание. Основной резервуар и переносчик вируса в природе — иксодовые клещи Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus с трансфазовой (личинка-нимфа-имаго) и трансовариальной передачей возбуди теля. Дополнительные резервуары вируса — дикие и домашние животные, птицы. Благодаря широкому кругу хозяев происходит непрерывная циркуляция вируса в природе. Клещ заражается вирусом при питании на животных с надпороговыми уровня ми вирусемии. Личиночные и нимфальные стадии клещей передают или воспри нимают вирус преимущественно при питании на мелких лесных животных, прежде всего, мышевидных грызунах. Прокормителями половозрелых клещей являются в основном средние и крупные животные: зайцы, косули, олени. Птицы также могут быть прокормителями клещей и участвуют в циркуляции вируса. В антропурги- ческих очагах прокормителями клещей являются домашние животные, прежде всего — крупный и мелкий рогатый скот. Козы могут быть не только прокормите лями клеща, но и являться источником заражения человека, так как молоко этих животных может содержать вирус в высоких дозах. Довольно эффективным явля ется и половой путь передачи вируса клещевого энцефалита от самцов клещей к самкам во время спаривания, в результате чего может быть инфицировано до 50% самок. Вертикальная передача вируса от зараженных самок через яйца личинкам имеет место, но она менее эффективна — не более 1% потомства. Основной путь инфицирования человека — трансмиссивная передача через присасывание клещей. Риск инфицирования людей тесно связан с активностью клещей. Клещи I. persulcatus обычно проявляют максимум активности с апре ля по середину июля, а для клещей I. ricinus характерен второй небольшой пик активности в начале осени. Чаще болеют лица в возрасте 20-60 лет. В структуре заболевших в настоящее время преобладают городские жители. Возможна также передача вируса алиментарным путем (при употреблении в пищу сырого молока коз и коров), в результате раздавливания клеща при его удалении с тела человека и, наконец, аэрозольным путем при нарушении условий работы в лабораториях. Вирус клещевого энцефалита распространен в 25 странах Европы и Азии, глав ным образом в умеренной климатической зоне. Ареал вируса в основном совпада ет с ареалом клеща Ixodes persulcatus в Азии, клеща Ixodes ricinus — на территории Европы. На протяжении периода от начала официальной регистрации клещевого энцефалита (1944 г.) до настоящего времени в России было зарегистрировано две больших волны подъема заболеваемости (рис. 21.16). Первая волна достигла своего пика в середине 1950-х гг., когда было выявлено более 5000 случаев. Затем отмечался длительный постепенный спад заболеваемости до середины 1970-х гг.. Следующая волна достигла максимума в 1996 г. и 1999 г., при этом цифры забо леваемости достигли небывало высокого уровня (7,0 на 100 тыс. населения, или более 10 тыс. случаев в абсолютном выражении). Восприимчивость к клещевому энцефалиту высокая, независимо от пола и воз раста, особенно среди лиц, впервые посещающих природный очаг. У коренных жителей преобладают субклинические формы инфекции (один клинический слу чай на 60 инаппарантных). Иммунитет после перенесенного клещевого энцефали та стойкий, пожизненный. В крови переболевших в течение всей жизни сохраня ются вируснейтрализующие антитела. Больной как источник инфекции для окружающих не опасен. жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|