1. Фармакалогия как наука о действии лс на организм, история ее возникновения, значение и роль в образовании будущего врача. Фармакология

104. Лекарственные средства для купирования острого приступа 
стенокардии. Механизм действия отдельных препаратов. 
Нитроглицерин 
сублингвально начинает действовать через 2-3 минуты в 
течение получаса. В этой форме он используется для купирования приступа 
стенокардии.
Органические нитраты – пролекарства, из которых в эндотелии сосудов 
образуется NO – эндотелиальный релаксирующий фактор (ЭРФ). NO 
активирует гуанилатциклазу ГМК сосудов, происходит накопление цГМФ, 
снижается содержание свободных ионов Ca, ГМК сосудов расслабляются.
Механизм действия: 1. Расширяются венозные (депонирующие) сосуды, 
уменьшается венозный возврат крови к сердцу, снижается преднагрузка на 
сердце. 2. Расширяются артериальные (резистивные) сосуды, снижается 
ОПСС и постнагрузка на сердце. 3. Снижение пред- и постнагрузки 
приводит к снижению работы сердца и потребности в О2. 4. Расширяются 
коронарные сосуды, увеличивается приток крови к сердцу. 5. Улучшается 
коллатеральное кровоснабжение. 6. Блокируются центральные звенья 
коронаросуживающих рефлексов. Органические нитраты не вызывают 
«синдром обкрадывания».
Побочно
: головокружение, головная боль, ортостатическая гипотензия, 
коллапс, цианоз, тахикардия, гиперемия кожных покровов, ощущение жара, 
тошнота, рвота, привыкание, метгемоглобинемия.
Если нитроглицерин не снимает боль, то следует ввести анальгезирующую 
смесь (папаверин, анльгин, димедрол). При наличии психомоторного 
возбуждения, добавить к смеси диазепам (сибазон). Если и в этом случае 
боль не купируется, добавить дроперидол или наркотические анальгетики.
При упорных случаях стенокардии, нестабильной стенокардии и 
предынфарктном состоянии вводят оксибутират Na (имеет место также его 
нейропротекторное действие).
Используют также антикоагулянты (гепарин) и антиагреганты (аспирин),
гиполипидемические средства (ловастатин и другие).

жүктеу/скачать 3,06 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: