1. Фармакалогия как наука о действии лс на организм, история ее возникновения, значение и роль в образовании будущего врача. Фармакология

 
 
61. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СРЕДСТВ ДЛЯ 
ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА
.
Для ингаляционного наркоза применяют летучие жидкости (фторотан, эфир 
для наркоза и др.), легко переходящие в парообразное состояние, а также 
газообразные вещества (азота закись, циклопропан). Обычно используют 
специальные наркозные аппараты, позволяющие создавать во вдыхаемом 
воздухе необходимую концентрацию веществ.
При вдыхании средств для ингаляционного наркоза они путем диффузии 
поступают из легких в кровь. Абсорбция препарата зависит от его 
концентрации во вдыхаемом воздухе, объема и частоты дыхания, 
поверхности и проницаемости альвеол, растворимости средств для наркоза 
в крови и скорости кровотока в малом круге кровообращения. Все это 
определяет скорость нарастания концентрации препарата в крови и тканях, 
от которой зависит быстрота развития наркоза.
Большинство средств для ингаляционного наркоза распределяются в 
организме более или менее равномерно. Некоторые различия связаны с 
неодинаковым кровоснабжением органов и тканей. Выделяются эти 
вещества легкими, в основном в неизмененном виде. Скорость элиминации 
зависит от тех же факторов, что и абсорбция. Особенно быстро выделяются 
газообразные средства для наркоза.
фторотан 
(галотан, флуотан). Фторотан относится к фторсодержащим 
алифатическим соединениям (см. структуру). Характеризуется высокой 
наркотической активностью (в 3-4 раза превосходит эфир). Наркоз 
наступает быстро (через 3-5 мин) с очень короткой стадией возбуждения. 
Введение в наркоз осуществляется фторотаном в концентрации 4 об.% (во 
вдыхаемом воздухе). Для поддержания наркоза достаточно ингаляции 0,5-
2,5 об.% фторотана. Наркоз фторотаном легкоуправляем. При прекращении 
вдыхания препарата больной просыпается через 5-10 мин. Наркотическая 
широта фторотана значительная (аналогична таковой эфира).
Наркоз протекает с вполне удовлетворительным мышечным 
расслаблением. Фторотан усиливает миопаралитический эффект 
антидеполяризующих курареподобных средств, но в меньшей степени, чем 
эфир.
Для действия фторотана характерна брадикардия, связанная с повышением 
тонуса блуждающих нервов (предупреждается введением атропина). 
Артериальное давление фторотан снижает (табл. 5.1). Происходит это в 
результате угнетения сосудодвигательного центра и симпатических 
ганглиев (фторотан заметно усиливает действие ганглиоблокирующих 
веществ), а также прямого миотропного влияния на сосуды. При 

применении фторотана возможны сердечные аритмии. Они обусловлены 
прямым влиянием фторотана на миокард, в том числе сенсибилизацией 
адренорецепторов к адреналину. В связи с этим на фоне фторотанового 
наркоза введение адреналина, норадреналина и эфедрина противопоказано. 
Если возникает необходимость в прессорных веществах, то следует 
применять α-адреномиметики (мезатон). Фторотан угнетает секреторную 
активность слюнных, бронхиальных, желудочных желез. Функцию печени 
фторотан, по имеющимся данным, нарушает не чаще, чем другие средства 
для наркоза. Раздражающих свойств не имеет. Ацидоза не вызывает. 
Тошнота и рвота в посленаркозном периоде отмечаются редко.
В организме значительная часть фторотана (примерно 20%) подвергается 
биотрансформации.
Фторотан в отличие от эфира в пожарном отношении безопасен.

жүктеу/скачать 3,06 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: