1. Фармакалогия как наука о действии лс на организм, история ее возникновения, значение и роль в образовании будущего врача. Фармакология

83. Аминазин. Химическая структура. Механизм действия. 
Фармакодинамика. Применение. Побочные эффекты и осложнения. 
Аминазин (хлорпромазина гидрохлорид, ларгактил) производное 
фенотиазина. Имеет широкий спектр действия, оказывает выраженное 
влияние на ЦНС, а также на периферическую иннервацию, исполнительные 
органы и обмен веществ. Оказывает антипсихотическое и седативное 
действие, способен вызывать экстрапирамидные расстройства (при 
длительном применении). Обладает миорелаксирующим действием, 
которое проявляется снижением двигательной активности (за счет 
воздействия на базальные ядра), угнетает центр теплорегуляции – 
незначительная гипотермия (за счет увеличения теплоотдачи). В то же 
время при сочетании аминазина с физическим охлаждением возникает 
выраженное снижение температуры тела. Непосредственно на спинной 
мозг препарат не действует. Аминазин обладает отчетливым 
противорвотным эффектом, который связан с блокированием дофаминовых 
рецепторов триггерной зоны.
Одним из проявлений влияния аминазина на ЦНС является его способность 
потенцировать действие ряда нейротропных препаратов – средств для 
наркоза, снотворных наркотического типа, опиоидных анальгетиков за счет 
угнетения аминазином их биотрансформации. Оказывает влияние и на 
периферическую иннервацию: наиболее выражено у него α-
адреноблокирующее действие, есть некоторые мхолиноблокирующие 
(атропиноподобные) свойства (снижение секреции слюнных, бронхиальных 
и пищеварительных желез).
Аминазинвлияет на афферентную иннервацию: местно он вызывает 
выраженное раздражение, которое сменяется анестезией. Имеется 
отчетливая противогистаминная активность (блокирует гистаминовые 
Н1рецепторы). Он является также спазмолитиком миотропного действия. 
На ССС: снижение АД. Механизм гипотензии связан с угнетением центров 
гипоталамуса, с α-адреноблокирующими и спазмолитическими свойствами 
аминазина, подавлением компенсаторных сосудосуживающих рефлексов, а 
также со снижением силы сердечных сокращений. Гипотензии обычно 
сопутствует рефлекторная тахикардия.
Вводят аминазин энтерально и парентерально.
Применение: психомоторное возбуждение (в т.ч. у больных шизофренией); 
острые бредовые состояния, маниакальное и гипоманиакальное 
возбуждение при маниакально-депрессивном психозе, хронический психоз; 
психические заболевания различного генеза, сопровождающиеся страхом, 
тревогой, возбуждением, бессонницей; психопатия (в т.ч. у больных 
эпилепсией и органическими заболеваниями ЦНС), алкогольный психоз. 
Неукротимая рвота, упорная икота, тошнота. Для усиления действия 

анальгетиков при упорных болях. Заболевания, сопровождающиеся 
повышением мышечного тонуса: после нарушений мозгового 
кровообращения, столбняк (в комбинации с барбитуратами), премедикация 
и потенцирование общей анестезии; зудящие дерматозы.
Побочно: общая вялость, апатия, сонливость, сухость в полости рта, 
дискомфорт в области сердца, подложечной области; возможны 
гипотензия, ортостатический коллапс развивается застойная желтуха. В 
редких случаях развивается так называемый злокачественный 
нейролептический синдром. Возникает мышечная ригидность, резко 
повышается температура тела, страдает функция сердечнососудистой 
системы, нарушается сознание. Нередко наблюдаются диспепсические 
нарушения - потеря аппетита, тошнота. Раздражающее действие может 
возникать на путях введения препаратов Раздражение кожи и слизистых 
оболочек. Возможны дерматиты, включая фотосенсибилизацию кожи. Тяж.
осложнения – лейкопениия и агранулоцитоз (редко).

жүктеу/скачать 3,06 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: