1. Фармакалогия как наука о действии лс на организм, история ее возникновения, значение и роль в образовании будущего врача. Фармакология

82. Сравнительная характеристика нейролептиков. Применение. 
Побочные эффекты и осложнения 
1-я группа. Производные фенотиазина с алифатической цепью. Слабое 
антипсихотическое и сильное седативное действие. Эффективны при 
психомоторном возбуждении. Часто вызывают депрессию и редко – 
экстрапирамидные расстройства. Часто развиваются побочные эффекты, 
обусловленные блокадой мускариновых и α1-адренорецепторов (например, 
ортостатическая гипотония). 
2-я группа. Производные фенотиазина с пиперазиновым циклом. Сильное 
антипсихотическое (устраняют бред и галлюцинации) и слабое седативное 
действие. Часты экстрапирамидные расстройства. Редко- 
ортостатистическая гипотония. [Примечание. Флуфеназина деканоат вводят 
1 раз в 2-4 недели. Удобен в амбулаторной практике].
3-я группа. Производные фенотиазина с пиперидиновым циклом. Слабое 
антипсихотическое действие. По седативному действию занимает 
промежуточное положение между предыдущими группами. 
Экстрапирамидные расстройства развиваются реже, чем у других 
производных фенотиазина.
4-я группа. Производные бутирофенона см. производные фенотиазина с 
пиперазиновым циклом. [Примечание. Исключение составляет дропередол. 
Применяется только для нейролептанальгезии из-за сильного седативного 
действия].
5-я группа. Производные тиоксантена. По свойствам напоминают 
производные фенотиазина с алифатической цепью. [Примечание. 
Седативное действие слабее. Реже вызывают депрессию]. 
6-я группа. Препараты других групп. Клозапин, оланзапин, рисперидон. 
Это атипичные нейролептики. Не вызывают экстрапирамидных 
расстройств при выраженном антипсихотическом действии. 
Применение нейролептиков в различных областях медицины.
В психиатрии. Шизофрения (иногда в комбинации с антидепрессантами и 
литием), маниакально-депрессивный психоз в фазе мании, неманиакальные 
ажитированные состояния (взрывное поведение; чаще в комбинации с 
бензодиазепинами); синдром Туретта и болезнь Альцгеймера (для 
нормализации нарушений поведения); депрессия (с антидепрессантами для 
нормализации ажитации или психоза). 
Непсихиатрические показания. Рвота центрального генеза. [Примечание. 
Нейролептик прохлорперазин применяется только как противорвотное 
средство]. Зуд (прометазин). Предоперационная подготовка больных 
(прометазин для успокоения больных). Обезболивание 

(дроперидол+фентанил для нейролептанальгезии). Упорная икота 
(хлорпромазин).
Побочные эффекты нейролептиков и механизм их развития.
 
Ранние экстрапирамидные расстройства (паркинсонизм)
. Клиника: 
мышечная ригидность, тремор, акинезия). Механизм развития: блокада D2-
рецепторов в неостриатуме.
 
Поздние экстрапирамидные расстройства (тардивная дискинезия)
. 
Клиника: непроизвольные причмокивания губ, жевательные и латеральные 
движения челюстей, хореоформные движения конечностей). Механизм 
развития: Uр-регуляция D2- рецепторов неостриатума.
 
Злокачественный нейролептический синдром
. Клиника: мышечная 
ригидность, гипертермия до 42◦С, тахикардия, спутанность сознания, кома, 
смерть. Механизм развития: быстрая блокада D2-рецепторов в 
неостриатуме. 
Депрессия. Следствие мощного седативного действия нейролептиков. 
 
Повышение уровня пролактина и галакторея.
Следствие блокады 
дофаминовых рецепторов в передней доле гипофиза.
 
Повышение аппетита и массы тела
. Следствие блокады дофаминовых 
рецепторов в гипоталамусе. 
 
Гипотензия, ортостатический коллапс
. Следствие блокады α1-
адренорецепторов в сосудах.
 
Тахикардия, нарушения аккомодации, сухость во рту, торможение 
перистальтики ЖКТ.
Следствие блокады периферических мускариновых 
рецепторов.
 
Обострение течения эпилепсии.
Следствие снижения судорожного порога 
нейронов ЦНС. 

жүктеу/скачать 3,06 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: