Учреждение высшего образования
Лечение асистолии, электромеханической диссоциации и
жүктеу/скачать 3,38 Mb. Pdf көрінісі
|
Algoritmy vypolnenia prakticheskikh navykov dlya okazania pervoy
| Лечение асистолии, электромеханической диссоциации и
выраженной брадикардии. Развитие асистолии обычно свидетельствует о тяжелых повреждениях миокарда, выраженных метаболических расстройствах или длительной аноксии. Лечение асистолии и электрической активности без пульса начинают с базового комплекса сердечно-легочной реанимации. Если есть сомнения относительно того, является ли ритм асистолией или мелковолновой фибрилляцией желудочков, НЕ пытаться осуществить дефибрилляцию. Вместо этого следует продолжить компрессии грудной клетки и искусственное дыхание в течение 2-3 минут, чтобы ликвидировать гипоксию миокарда. Далее проводят следующую терапию: ► Адреналин вводят в дозе 1 мг (1 мл 0,1% р-ра) внутривенно (3 мг интратрахеально), разведенный в 10-20 мл физиологического раствора и продолжают СЛР. При неэффективности введение повторяют каждые 3-5 минут до тех пор, пока не будет восстановлено спонтанное кровообращение (максимальная суммарная доза – 7 мг внутривенно). У детей рекомендуемая доза адреналина для внутривенного и внутрикостного введения составляет 10 мкг/кг, а для эндотрахеального – 100 мкг/кг, при необходимости адреналин может вводится в той же дозе через каждые 3-5 минут. После восстановления кровообращения у детей, как правило требуется непрерывная инфузия адреналина. ► Атропин 0,1% р-р (1-3 мг) внутривенно или интратрахеально. Его введение показано при выраженной брадикардии (менее 40 в минуту). ► Наиболее эффективным путем введения медикаментов является центральная вена (верхняя или нижняя полая), особенно при наличии катетера в ней. При отсутствии доступа к центральной вене препараты можно вводить в периферическую вену. Допускается введение адреналина и атропина в трахею (эндотрахеально) через интубационную трубку или при помощи пункции перстнещитовидной мембраны (или трахеи) тонкой иглой. Медикаменты всасываются в альвеолах во время искусственного дыхания, и поступают к сердцу (рис. 53). Рис. 53 Пункция трахеи для эндотрахеального введения лекарственных веществ |