NB! Диагностика клинической смерти должна занимать 15-20 секунд

94 
Реанимационные мероприятия 
 
Решающее значение для успеха реанимационных мероприятий имеет фактор 
времени и технически правильное их выполнение. После постановки диагноза 
клинической смерти необходимо немедленно приступить к сердечно-легочной 
реанимации. Последовательность действий сформулирована P. Safar в виде правила 
АВСD.
 
Этапы сердечно-легочной реанимации
 (правило АВСD) 
А
- Air Way - обеспечение проходимости дыхательных путей; 
В
- Breathing - проведение искусственного дыхания; 
С
- Circulation - восстановление кровообращения; 
D
- Differention - дифференциальная диагностика; 
- Drug - медикаментозное лечение; 
- Defibrillation - дефибрилляция. 
Срочная фаза
сердечно-легочной реанимации (элементарное поддержание 
жизни) включает этапы А, В и С и может выполняться лицами, не имеющими 
медицинского образования. Для выполнения этапа D (
отсроченная фаза СЛР
) как 
правило, требуется медицинское образование. 
Этап А.
Для восстановления проходимости дыхательных путей больного 
следует уложить на жесткую поверхность с опущенным (по возможности) 
несколько головным концом. Голову больного поворачивают набок и указательным 
пальцем, обернутым салфеткой или платком, освобождают рот и ротоглотку от 
инородных тел (слизи, рвотных масс, сгустков крови). Для проверки, проходимы 
ли дыхательные пути для воздуха, проводят пробный вдох. Если дыхательные пути 
проходимы (экскурсия грудной клетки), приступают к следующему этапу, но, если 
проходимости нет, следует повторно попытаться обеспечить проходимость 
дыхательных путей, вплоть до коникотомии или трахеотомии. При реанимации в 
простейших 
условиях 
может 
использоваться 
пищеводно-трахеальная 
комбинированная трубка (ПТКТ) - COMBITUBE.
Этап В
. Обеспечив проходимость дыхательных путей, приступают к 
проведению искусственного дыхания. В экстренном порядке - любым доступным 
методом: «рот к носу» (рис. 43), «рот ко рту» (рис. 44), с помощью лицевой маски, 
ПТКТ и пр.
При проведении искусственного дыхания методом «рот ко рту» ладонь одной 
руки подкладывают под затылок больного, а ладонью другой руки надавливают на 
лоб, производя запрокидывание головы, при этом двумя пальцами зажимают нос 
больного. Удерживая голову пострадавшего в разогнутом положении, делают 2 
выдоха в рот больного. Каждый вдох осуществляется за 1 секунду. Необходимо 

95 
всегда иметь в виду, что при искусственном дыхании воздух может поступать через 
пищевод в желудок, когда отсутствует проходимость дыхательных путей. Такая же 
проблема возникает и при избыточных объемах вдоха. Критерием правильности 
проведения искусственного дыхания является наличие ритмичных движений 
грудной клетки (но не верхней половины живота) и дыхательных шумов. 
Рис. 43 
Искусственное дыхание «рот к носу» 
Рис. 44 
Искусственное дыхание «рот ко рту» 

жүктеу/скачать 3,38 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: