Учреждение высшего образования
жүктеу/скачать 3,38 Mb. Pdf көрінісі
|
Algoritmy vypolnenia prakticheskikh navykov dlya okazania pervoy
- Бұл бет үшін навигация:
- 3-й период - биологическая смерть
| 2-й период
– мозговой (социальной ) смерти наступает, когда на фоне уже нежизнеспособной коры большого мозга изменения в других тканях еще обратимы. Этот период начинается с момента гибели клеток коры головного мозга и продолжается до тех пор, пока сохраняется возможность восстановить кровообращение, что, однако, не приводит к восстановлению функций коры головного мозга. Смерть мозга проявляется развитием необратимых изменений в коре головного мозга (декортикация), а в других органах и системах – частично или полностью обратимых. 3-й период - биологическая смерть , когда все ткани оказываются нежизнеспособными и в них развиваются необратимые изменения. В этом случае восстановить основные функции жизнедеятельности не удается. Биологическая смерть выражается посмертными изменениями во всех органах и системах, которые носят постоянный, необратимый, трупный характер. В соответствии с Приказом Минздрава РФ от 4 марта 2003 г. № 73 констатация смерти человека наступает при смерти мозга или биологической смерти человека (необратимой гибели человека). Диагноз смерти мозга устанавливается в учреждениях здравоохранения, имеющих необходимые условия для констатации смерти мозга. Полноценное оживление человека возможно только в первом периоде умирания до наступления необратимых изменений в коре головного мозга. 93 Алгоритм выполнения навыка Диагностика клинической смерти Состояние клинической смерти начинается с момента прекращения эффективного кровообращения и дыхания, в связи с чем, необходимо констатировать отсутствие этих функций. Как правило, наступление клинической смерти проявляется триадой клинических признаков: 1. Отсутствие пульсации на крупных артериях ( асистолия ); 2. Отсутствие экскурсий грудной клетки (апноэ); 3. Отсутствие сознания (кома). Наиболее достоверным способом диагностики остановки кровообращения является пальпация пульса на магистральных артериях (сонной или бедренной). Пальпация сонной артерии предпочтительней. Наличие (или отсутствие) пульсации сонной артерии считается абсолютным критерием наличия (или отсутствия) кровообращения. Аускультация сердечных тонов и определение артериального давления не используется для диагностики остановки кровообращения. Потеря сознания обычно наступает через 15-20 секунд после остановки кровообращения. В момент потери сознания может наблюдаться кратковременный судорожный синдром, который быстро сменяется полным мышечным расслаблением и арефлексией. Следствием аноксии мозга является паралитическое расширение зрачков с утратой их реакции на свет. Зрачки начинают расширяться через 20 секунд после остановки кровообращения, и через 45-60 сек. они уже не реагируют на свет, а через 90 сек. - максимально расширены. Реакция на свет оценивается с помощью естественного (поднимание век) или искусственного (фонариком, лампочкой ларингоскопа и пр.) освещения. Следует помнить, что в некоторых случаях остановка кровообращения протекает без расширения зрачков. Важным признаком клинической смерти является остановка дыхания . Выявляется этот симптом визуально на основании отсутствия экскурсий грудной клетки . жүктеу/скачать 3,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|