Учреждение высшего образования
жүктеу/скачать 3,38 Mb. Pdf көрінісі
|
Algoritmy vypolnenia prakticheskikh navykov dlya okazania pervoy
|
Этап С. Наружный (непрямой) массаж сердца является основным и наиболее доступным методом сердечной реанимации в простейших условиях. Анатомически сердце располагается между грудиной и позвоночником. При надавливании на грудину сердце сжимается между грудиной и позвоночником, и кровь изгоняется из его полостей: из левого желудочка - в аорту, мозговые и коронарные сосуды, из правого желудочка - в сосуды легких, где она насыщается кислородом. После того, как давление на грудину прекращается (в момент паузы между надавливаниями), полости сердца вновь заполняется кровью (рис. 45). 96 Рис. 45 Непрямой массаж сердца У новорожденных массаж сердца проводят, охватив туловище ребенка с обеих сторон ладонями, а большими пальцами надавливая на нижнюю треть грудины (рис. 46). Допускается осуществлять массаж сердца первыми фалангами больших пальцев. Для выполнения закрытого массажа сердца больной должен находиться на твердой поверхности, желательно расстегнуть одежду на груди, расстегнуть или ослабить поясной ремень. Положить одну ладонь на нижнюю треть грудины , поверх этой ладони наложить ладонь другой руки и производить смещения грудины в направлении позвоночника на глубину 3-4-5 см (у взрослого человека) частотой 100 компрессий в минуту при этом ладони должны находиться под лопатками ребенка со стороны головы Для выполнения закрытого массажа сердца больной должен находиться на твердой поверхности, желательно расстегнуть одежду на груди, расстегнуть или ослабить поясной ремень. Положить одну ладонь на нижнюю треть грудины, поверх этой ладони наложить ладонь другой руки и производить смещения грудины в направлении позвоночника на глубину 3-4-5 см (у взрослого человека) частотой 100 компрессий в минуту. У младенцев (менее 1 года) непрямой массаж сердца проводят двумя пальцами (указательным и средним) или по методике охвата с помощью двух больших пальцев. Детям старше одного года возможно применение методики с использованием одной или двух рук. Рис. 46. Непрямой массаж сердца у новорожденных Следует помнить, что прекращение массажа сердца во время манипуляций (регистрация ЭКГ, дефибрилляция, и пр.) не должна превышать 15-30 секунд. 97 Чередование наружного массажа сердца и вентиляции легкого . Искусственное кровообращение необходимо сочетать с искусственным дыханием (рис. 47). Рис. 47 Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание двумя спасателями Европейский Совет по реанимации с 2005 г. рекомендует спасателям принимать решение начать сердечно легочную реанимацию, если пострадавший не реагирует на внешние раздражители, и его дыхание нарушено. При этом два первых искусственных вдоха не выполняются, а сразу же после подтверждения остановки кровообращения (отсутствие пульса на сонной артерии) делается сначала 30 компрессий, а затем приступают к искусственному дыханию. Таким образом, при первичной остановке кровообращения у взрослых больных рекомендуется соотношение компрессий к вентиляции 30:2. В том случае, если первичной была остановка дыхания с развитием гипоксемии (наличие цианоза), реанимацию следует начинать с искусственного дыхания, например, как это необходимо при истинном и асфиксическом утоплении, механической асфиксии, передозировке наркотиков и т.п., а затем приступать к массажу сердца в соотношении 2:30 . У детей при оказании помощи первоначально следует выполнить 5 вдохов, а затем проводить массаж сердца и искусственное дыхание в соотношении жүктеу/скачать 3,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|