Учреждение высшего образования
Септический (токсико-инфекционный) шок
жүктеу/скачать 3,38 Mb. Pdf көрінісі
|
Algoritmy vypolnenia prakticheskikh navykov dlya okazania pervoy
- Бұл бет үшін навигация:
- Анафилактический шок
| Септический
(токсико-инфекционный) шок относится к дистрибутивным категориям шока, так как в основе его лежит сосудистая недостаточность, вызванная эндотоксикозом. При интенсивной терапии сепсиса кроме перечисленных выше мероприятий, обязательна активная антибактериальная терапия . Антибиотики широкого спектра действия назначают внутривенно как можно раньше. При этом необходимо помнить, что высокие дозы антибиотиков, используемые при лечении сепсиса, приводят к лизису бактерий и поступлению в кровь большого количества токсинов и усугублению явлений эндотоксического шока. Для борьбы с эндотоксикозом в настоящее время широко используют экстракорпоральные методы детоксикации (гемо- и плазмосорбция, плазмаферез, непрямое электрохимическое окисление). При анаэробной инфекции показана гипербарическая оксигенация. Анафилактический шок является следствием аллергической реакции немедленного типа. В результате высвобождения биологически активных веществ в организме развивается острая сосудистая недостаточность (дистрибутивное состояние). Выраженные клинические проявления анафилактического шока возникают быстро (при внутривенном введении анафилактогена, как правило, в пределах 3 минут) и включают острую гипотензию (коллапс), отек гортани, бронхоспазм и ангионевротический отек. Крапивница чаще всего наблюдается в легких случаях аллергии и может не сопровождать тяжелые формы анафилактических реакций. Нарушения гемодинамики обусловлено периферической вазодилатацией (снижение ОПСС), гиповолемией (снижение ОЦК), поражение миокарда (снижение СВ). Быстрое и энергичное лечение имеет исключительно большое значение при анафилактическом шоке. Лечение по неотложности можно разделить на первичные и вторичные мероприятия. Первичные мероприятия: 90 1. Интубация трахеи должна быть проведена немедленно при первых признаках нарушения проходимости дыхательных путей. 2. Адреналина гидрохлорид. Внутривенно болюсно 3-5 мл, далее 2-4 мкг/мин внутривенно капельно. Если внутривенно ввести адреналин не удается, его вводят эндотрахеально. 3. Инфузия жидкости – одно из жизненно важных направлений неотложной терапии (плазмозаменители, растворы кристаллоидов, глюкозы). Вторичные мероприятия: - Эуфиллин используют как препарат резерва у больных с бронхоспазмом, который не купируется адреналином. - Кортикостероиды (гидрокортизон, метилпреднизолон). - Антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил, пипольфен и др.) - Наркотические анальгетики используют только после стабилизации гемодинамики. - Оксигенотерапия. - При выраженной депрессии миокарда показано назначение инотропных средств (добутамин). жүктеу/скачать 3,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|